薄层液基细胞学在子宫颈病变中的临床应用及病理分析

薄层液基细胞学在子宫颈病变中的临床应用及病理分析【摘要】目的通过对白城市中心医院 4747 例患者液基薄层细胞学检查结果的分析，探讨薄层液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中的意义。方法于 2024 年 8 月至 2024 年 4 月白城市中心医院对 4747 例患者行液基细胞学检查、阴道镜检查并取组织活检，细胞学诊断采纳 TBS 分级系统。将细胞学检查阳性者 308 例与活检病理作对比，以观察薄层液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中价值。结果① TCT 阳性患者中，40 岁以下占 42.86%，年轻人占较大比例。② TCT 阳性检出率 6.49%，大大高于巴氏涂片。③薄层液基细胞学存在漏检病例。结论宫颈液基细胞学检查能提高诊断率，有助于阻止宫颈上皮内瘤变病变升级，降低宫颈癌的发病率，为患者得到及时正确治疗提供依据。【关键词】薄层液基细胞学；子宫颈病变；宫颈疾病；阴道镜活检1.2 方法宫颈细胞学采集及处理：为保证细胞学的准确性，患者 3d 不做阴道镜冲洗、不使用阴道内药物，24h 内无性行为，并在非月经期。颈管刷收集宫颈外口和颈管的脱落细胞放入盛有细胞保存液的小瓶中，手工制片，巴氏染色，制成直径 2cm 的薄层涂片。1.3 判定结果1.3.1 细胞学由经验丰富的病理医师阅片，采纳 TBS 分级系统进行细胞学诊断：①无上皮内病变及恶性病变。②鳞状上皮异常：意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及不除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）；低度上皮内病变（LSIL）和高度上皮内病变（HSIL）；鳞状细胞癌（SCC）。③腺上皮异常：非典型腺细胞（AGG），原位腺癌和腺癌。1.3.2 阴道镜下多点活体组织检查：经阴道镜检查，在宫颈进行醋白实验，变白病变处取组织，对阴道镜下图像无明显异常者可在鳞柱交界部位 3、6、9、12 取组织送检。①正常或炎症。②宫颈上皮内病变，按轻、中、重度不典型增生及病变累及的范围分 3 级：轻度不典型增生，即CINⅠ 级，亦称为低度上皮内病变；中度不典型增生，即 CINⅡ；重度不典型增生，即 CINⅢ。二者亦称为高度上皮内病变。③浸润癌。④其他。2 结果2.14747 例 TCT 检测标本中，无上皮内病变及恶性病变 4439 例，占93.51%；TCT 阳性者即鳞状上皮异常者为 308 例，占 6.49%。其中ASCUS181 例，占 3.81%，LSIL94 例，HSIL24 例，SCC9 例。细胞学阳性者年龄分布情况为：>20 岁者为 36 例，阳性率占 11.68%；大于 30 岁者为 96例，阳性率为 22.04%；>40...