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识别真假心绞痛

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心绞痛是冠心病最常见的症状之一,是不是所有胸痛都是心绞痛呢?其实,我们常说的心绞痛在很多时候表现的并不是剧烈的痛苦,而是一种胸前区的闷胀感。病例:郑先生再一次来到口腔科门诊,5“天前郑先生因为牙疼难忍拔掉了左上牙, 感觉”“还是那个地方疼,和没拔之前一样 ,郑先生说, 这几天还是会有一阵一阵的牙疼,胀痛胀痛的,还有点上不来气,胸口也有点闷,走路时感觉发作更厉害,休息一下慢慢会好,”但是反复发作,有时晚上会痛醒,我明明已经拔掉牙齿了,怎么还会这么痛呢? 医生听完后,给郑先生开了一系列相关检查,最后确诊是冠心病。住院服用治疗冠心病的药物“”后, 牙疼 再未发作。典型心绞痛:心绞痛是冠心病的常见症状,胸痛多为压迫、发闷或紧缩感,但又不像针刺样或刀扎样锐性痛,痛苦可牵涉至左肩、左臂内侧达无名指或小指、或至颈、咽部等。其实,我们常说的心绞痛在很多时候表现的并不是剧烈的痛苦,而是一种胸前区的闷胀感。感觉胸口被石头压住或被带子束缚。胸痛往往反复在同一条件下重复发生,特别是在活动、情绪激动、饱食或用力大便时。遇“”“”到这种情况,最好停止正在进行的活动,立即舌下含服 硝酸甘油 或 救心丸 这类急救药物。典型心绞痛对这些药物的疗效反应良好,往往能在几分钟之内缓解。非典型心绞痛:除了典型心绞痛,许多患者的心绞痛表现并不典型,即非典型性心绞痛,如郑先生表现为反复牙痛。此外,还可能表现为肩背部痛、颈项发胀、前臂或手指胀痛,有些甚至仅表现为气短或呼吸困难,局部的检查往往无异常,发作与活动或情绪有关。此时,观察硝酸甘油疗效也是一种比较有效的鉴别手段,含服硝酸甘油后症状很快缓解,往往倾向于冠心病心绞痛的诊断。假性心绞痛:胸痛是冠心病最常见的表现形式,但很多非心脏疾病也可以表现为胸痛,也就是所谓的假性心绞痛,了解这些疾病的表现有助于减少不必要的紧张焦虑。这类疾病常见的有胃肠道疾病、颈椎病、肋软骨炎及肋间神经痛等,胃肠道疾病所致胸痛“”往往与进食有关,有时呈烧灼样痛苦,平躺时症状加重,吃 胃药 后缓解,平常多有反酸嗳气、腹胀腹痛等症状。值得注意的是,服用硝酸甘油也可缓解部分胃食管疾病所致痛苦,故不能以硝酸甘油疗效来鉴别系心脏或胃食管疾病。颈椎病导致的胸痛可与典型心绞痛相似,往往很容易误诊,但冠心病相关辅助检查如心电图、心肌酶、运动平板等可无明显异常,颈椎 CT、磁共振等可明确诊断。肋软骨炎往往局部肋...

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