酸性磷酸酶染色特性及阳性细胞鉴别诊断摘要：宫颈癌在现代女性所患恶性肿瘤中位居第二，假如宫颈癌能及早发现，它属于极易治愈的癌症之一。宫颈癌筛查目前被认为是控制宫颈癌发病的最有效手段，可以降低宫颈癌的发病率和死亡率。目前的宫颈癌筛查是采纳薄层液基制片技术联合巴氏染色，受多因素影响，这种方法有一定的局限性。酸性磷酸酶检测是一种新近应用于子宫颈异常细胞筛查的化学染色及细胞学检测方法，其检测原理是宫颈异常细胞中酸性磷酸酶活力升高，利用化学染色方法在有酸性磷酸酶活性的细胞内形成红色沉淀。本文分析了酸性磷酸酶染色阳性细胞的特征以及与 TCT-巴氏染色样本进行对比观察，提出酸性磷酸酶染色的细胞学诊断标准及报告方式。关键词：酸性磷酸酶染色；阳性；鉴别诊断酸性磷酸酶检测是一种新近应用于子宫颈异常细胞筛查的化学染色及细胞学检测方法。普遍认为宫颈癌与高危型 HPV 持续感染直接相关，HPV可诱导溶酶体的生成和增强溶酶体酶的活性。宫颈异常细胞中溶酶体酶活性升高主要有两方面原因：①在宿主细胞中表达的 HPV 的 E7 蛋白能显著诱导依赖溶酶体（lysosome）的自噬（autophagy）系统的水平升高[2-3]；②在宿主细胞中表达的 HPV 的 E6 蛋白促进 p53 降解[2，4-5]，这样还可以解除 p53 对细胞自噬-溶酶体系统的抑制，从而增强该系统的活性[6-7]。在溶酶体包含的众多水解酶中，酸性磷酸酶是有代表性的一种，它的活力可以利用化学染色方法表征，以萘酚盐作为酸性磷酸酶的底物，利用偶氮化合物与硝酸盐作用形成的重氮盐作为偶联物在有酸性磷酸酶活性的细胞内会形成红色沉淀。由此，酸性磷酸酶可以作为感染了 HPV 的宫颈细胞的标志物。近年来，关于利用“酸性磷酸酶在异型细胞中高表达”原理检查宫颈异型细胞的报道逐渐增加。1960～1980 年间，仅有的两篇文章报道了宫颈癌细胞内酸性磷酸酶的表达[8-9]，并没有引起足够重视。直到 1997 年后，酸性磷酸酶才被视作一种潜在的宫颈癌检测生物标志物[10-11]。随后，有一些讨论证实了酸性磷酸酶作为标志物用于宫颈异常细胞检测的先进性：采纳 RT—PCR、Westernblot 和免疫组化法分别检测正常宫颈、CINI-III 级患者组织中酸性磷酸酶的表达情况，结果证实酸性磷酸酶水平在宫颈癌发生过程中的各级别病变组织中呈明显增高趋势[12]。酸性磷酸酶检测结合巴氏染色可以显著提高样本阳性/异常检出率并且降低假阴性率[13-14]。对 TCT 结果阳性的病例进行酸性磷酸酶...
