重视宫颈癌前病变的防治【关键词】宫颈癌；病变；防治宫颈癌是妇科最常见的妇科肿瘤之一，发病率占女性恶性肿瘤第二位，据统计世界范围每年约有 50 万左右的宫颈癌新发病率，占所有癌症新发病率的 5%左右，在中国，子宫颈癌的发病率与死亡率均高于乳腺癌，宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染相关。HPV 病毒是一种双链 DNA 病毒，具有球形外壳，直径 55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。目前已经的 HPV 病毒超过 200 种，至少 30 种与生殖道粘膜感染相关，妇女一生中 80%可感染HPV，通常在 8-10 个月内被自然清除，只有少数（5%）妇女呈持续感染状态。人乳头瘤病毒（HPV）感染是引起子宫颈癌的重要因素，感染导致宫颈不典型增生，进而进展为宫颈癌，因此，宫颈癌有一系列的癌前病变，包括 CIN1、CIN2、CIN3、原位癌。从宫颈癌前病变进展为子宫颈癌约十年世时间，因此宫颈癌是一种可以预防甚至可以治愈的疾病。1 病理学宫颈癌中常见的是鳞状上皮细胞癌，其余为腺癌，约占 5%-10%。近年来宫颈腺癌的发病率有上升趋势，约占 25%。宫颈鳞状细胞癌的好发部位为宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处（鳞-柱交界）。在正常生理情况下，鳞-柱交界随体内雌激素水平变化而上下移动，当雌激素水平高时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈阴道部，当雌激素水平低落时，柱状上皮向上移至宫颈管，这一鳞-柱上下移动的区域称为移行带。在移行带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮被鳞状上皮所代替。鳞状上皮代替柱状上皮的机制有两种：①鳞状上皮化生：当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道的柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，柱状上皮随之脱落，而被复层鳞状细胞所代替。②鳞状上皮化：宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。此时如有某些外来致癌因素刺激，或多次妊娠导致宫颈鳞-柱交界反复移动，以及宫颈裂伤、炎症时，移行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向进展形成宫颈上皮内瘤样病变，并继续进展成为镜下早期浸润癌和浸润癌。1.1 宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组病变的统称，包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前期病变。宫颈不典型增生的病理特征是：鳞状上皮细胞分化不良、排列紊乱，细胞核增大深染，有多核、分裂象异常等。...
