腰椎骨科护理查房VIP专享VIP免费

讲解人：腰椎间盘突出症健康教育目录目录熟悉腰椎间盘突出症的定义1了解腰椎间盘突出症的治疗方案2掌握术后功能锻炼方法3如何预防腰椎间盘突出症4腰椎间盘（髓核、纤维环及软骨板），退行性改变后，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。纤维环破裂髓核突出压迫或刺激神经根熟悉腰椎间盘突出症的定义腰椎间盘突出的临床表现腰痛，最常见坐骨神经痛马尾神经受压熟悉腰椎间盘突出症的定义目录目录熟悉腰椎间盘突出症的定义1了解腰椎间盘突出症的治疗方案2掌握术后功能锻炼方法3如何预防腰椎间盘突出症4急性期：解除神经根受压；消肿消炎，松解粘连保守治疗—一般治疗（卧床休息）—牵引治疗（卧位、立位、倒立位）—药物治疗（消炎止痛、营养神经等）—物理治疗（—针灸治疗（夹脊穴、膀胱经穴等）—推拿治疗（—运动治疗（吊单杠、游泳等）—封闭治疗（得保松+利多卡因）手术治疗—经皮椎间孔镜髓核摘除术（PELD）—后路椎间盘镜髓核摘除术（MED）—开窗减压髓核摘除术—半椎板切除椎间盘摘除术—全椎板切除椎间盘摘除术了解腰椎间盘突出症的治疗方案慢性期：增强脊柱的稳定性；巩固疗效，减少复发。大多数腰椎间盘突出患者可通过保守治疗缓解症状！！！一般治疗1.绝对卧床休息卧硬板床，做免负荷运动卧位<坐位<站位，减轻椎间盘内压，有利于消肿，缓解症状仰卧屈髋屈膝60°-90°，减轻腰椎间盘压力，防止突出加重不超过1周下床活动时，佩戴腰围限制活动（1-3个月）了解腰椎间盘突出症的治疗方案牵引治疗2.腰椎牵引增大椎间隙以及椎间孔内径，减轻负荷，有利于突出的髓核回缩后纵韧带张力增加，向前推压椎间盘了解腰椎间盘突出症的治疗方案体重的1/4-1/3卧位牵引、立位牵引以及倒立牵引每次20-30min，每日1-2次，7-10天一疗程药物治疗非甾体消炎止痛药—塞来昔布胶囊（西乐葆）、扶他林、依托考昔神经营养药—甲钴胺片（弥可保）药膏外用贴敷—必艾得、二号膏、消痛贴膏等激素类药物—甲强龙、地塞米松等脱水剂—甘露醇、七叶皂苷钠其他抗骨质疏松药—骨化三醇、钙尔奇、阿伦磷酸钠等了解腰椎间盘突出症的治疗方案针灸治疗针灸：主要穴位有腰部夹脊穴，足太阳膀胱经穴。主要作用是抗炎、消肿、镇痛、缓解痉挛。治则：健腰通经活络主穴：肾俞、腰眼、腰阳关、委中加减：寒湿加用腰俞、阴陵泉、昆仑肾虚加用次髎、命门、志室、太溪、三阴交血瘀加用膈俞、支沟、阳陵泉、人中操作：毫针刺法，或平补平泻，或针后加灸，或用刺血拔罐法，每日一次，每次留针30分钟，10次一疗程。了解腰椎间盘突出症的治疗方案小针刀治疗小针刀疗法：松解劳损和痉挛的肌群、韧带减轻神经根刺激和压迫。了解腰椎间盘突出症的治疗方案推拿治疗解除腰背部肌肉痉挛拉宽椎间隙，减低椎间盘压力增加椎间盘外压力调整椎体小关节突，松解粘连促进损伤的神经根恢复功能放松手法：滚、揉、拨、推、点按、擦、拍法腰部斜板法或旋转复位法切记，脊髓型腰椎间盘突出不宜使用推拿治疗！！！了解腰椎间盘突出症的治疗方案运动治疗①五点支撑法平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。了解腰椎间盘突出症的治疗方案②四点支撑法（拱桥支撑法）平卧于硬板床上，用双脚，双手4点支撑，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。运动治疗③三点支撑法（拱桥支撑法）平卧于硬板床上，用头，双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。了解腰椎间盘突出症的治疗方案④飞燕点水法俯卧于硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽可能小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。腰椎间盘突出日常生活中十分常见严重者影响日常生活早期预防，早期规范治疗重视运动治疗，大多数症状可缓解保守治疗无效，建议手术治疗了解腰椎间盘突出症的治疗方案手术治疗经皮椎间孔镜了解腰椎间盘突出症的治...