第五章消化系统药一．抗酸药及胃粘膜保护药1.抗酸药碳酸氢钠SodiumBicarbonate【别名】小苏打，重碳酸钠【制剂】碳酸氢钠注射液：0.5g/10ml；碳酸氢钠注射液：250ml:12.5g碳酸氢钠片：0.3g*1000片【药理及适应症】本品口服后能迅速中和胃中过剩的胃酸，减轻疼痛，但作用持续时间较短。静脉给予5%的溶液，用于代谢性酸血症；能直接增加机体的碱储备，使体内氢离子浓度降低。4%溶液在妇科用于冲洗阴道或坐浴，可使阴道内呈碱性，抑制真菌繁殖，用于真菌性阴道炎。适用于胃酸过多、消化不良及碱化尿液等；静脉给药用于酸中毒；外用滴耳软化盯聍；2％溶液坐浴用于霉菌性阴道炎。【用法用量】代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1～2g。静脉滴注，2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。小儿：口服每日按体重1-10mmol/kg。【不良反应】1.大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。2.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。3.长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。【注意事项】1.对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。2.下列情况慎用：①少尿或无尿，因能增加钠负荷；②钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征；③原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。3.下列情况不作静脉内用药：①代谢性或呼吸性碱中毒；②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；③低钙血症时，因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。4.若遇药液混浊、异物、瓶身破裂、轧口松动等，请勿使用。一次使用不完，禁止再用。5.内服时产生大量的二氧化碳气体，增加胃内压力，对胃溃疡的病人，刺激溃疡面，甚至有产生胃穿孔的危险，同时二氧化碳刺激胃粘膜，引起继发性胃酸分泌过多，可能产生穿孔的溃疡病患者忌用；忌与酸性药物配伍。【药物相互作用】1.不宜与维生素C,胃蛋白酶合剂合用。2.与铁剂同用时，应尽量隔开两药服药时间。3.应避免与口服四环素同时服用。2.胃粘膜保护药胶体果胶铋ColloidalBismuthPectin【别名】果胶铋、碱式果胶酸铋钾、碱式果酸铋钾、维敏【制剂】胶体果胶铋胶囊：50mg*30粒；【药理及适应症】本药是一种新型的胶体铋制剂。为生物大分子果胶酸与金属铋离子及钾离子形成的盐。本品在酸性介质中具有较强的胶体性质，可在胃粘膜上形成一层牢固的保护膜，增强胃粘膜的屏蔽保护作用，因此本品对消化性溃疡和慢性胃炎有较好的治疗作用。同时由于胶体铋剂可杀灭幽门螺杆菌，有利于提高消化性溃疡的愈合率和降低复发率。用于治疗消化性溃疡，也可用于治疗慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎及消化道出血。【用法用量】成人常规剂量口服给药1.消化性溃疡和慢性胃炎：一次150mg，一日4次，分别于3餐前1小时及临睡前服用。疗程一般为4周。2.并发消化道出血：将日服剂量1次服用。方法为：将胶囊内药物取出，用水冲开搅匀后服用。儿童用量酌减。【不良反应】偶见恶心、便秘等消化道症状。【注意事项】1.禁忌症：对本药过敏者；肾功能不全者...
