急性氨气中毒氨（ammonia，NH3）为无色有特别刺激性臭味的气体，极易溶于水成为氨水（又称氢氧化铵），常温下加压可液化成液氨。急性氨中毒以呼吸系统损害为主要表现。严重者可出现成人呼吸窘迫综合征，乃至猝死，为常见职业中毒之一。【致病原因】1.短时间内吸入高浓度氨气，常见于冷库、化肥、制药、塑料、合成纤维、石油精炼等作业。运输或检测、修理过程当中氨水盛器或液氨罐、管道、阀门等意外破损爆裂致氨大量逸放引起中毒，常有居民、路人受害。少见喷洒氨水时不戴口罩吸入多量氨气而中毒者。人吸入700mg/m3 持续 30min 即可中毒，吸入 1750～4000mg/m3 可危及生命。2.误服、误吸氨水至胃肠道导致中毒，一次咽下 10ml 浓氨水即可致死。【急救处理】临床抢救治疗过程分为两个阶段：1.抢救治疗阶段：1.1 合理吸氧，解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。可应用氨茶碱 250mg+20%葡萄糖注射液 20ml 静脉注射。如有呼吸抑制，可给予呼吸中枢兴奋剂。1.2 立即应用 2%硼酸液或清水彻底冲洗被污染的眼和皮肤，同时注意保暖。1.3 防治中毒性肺水肿是治疗的关键。严密观察 24～48h。根据病情需要做血气分析监护。应合理吸氧，及早给予糖皮质激素，必要时给予 654-2 及快速利尿剂，可以选用消泡剂，如二甲基硅油气雾剂（但不宜长时间应用）。1.4 气管切开：发生呼吸窘迫、紫绀进行性加重，有窒息预兆者，应当立即行气管切开。当动脉血 pH 值低于 7.35，二氧化碳分压超过 8.6kPa，有严重喉头水肿，肺水肿 24h 不缓解者即为气管切开指征。气管切开宜早进行，有增加肺泡通气量、减少死腔、利于吸出分泌物等优点。1.5 雾化吸入疗法：不论病情轻重，都是雾化吸入的适应证。可用地塞米松 5mg、氨茶碱 125mg、庆大霉素 8 万 u、(-糜蛋白酶5mg 加入生理盐水 20ml 雾化吸入。根据病情第 1 个 24h 内每隔 30～60min 吸入一次，每次 10min，同时用 3%硼酸水 20ml 交替雾化吸入。各药剂量视病情加减。以超声雾化为佳。2.系统治疗阶段：除继续以上的治疗外，主要以控制感染、防止并发症为核心。2.1 加强防治继发感染的综合措施，如病室中的消毒隔离、口腔及呼吸道护理、气管切开后护理、合理使用抗生素等。2.2 纠正低氧血症是治疗中的重要环节。在血气分析监护下，选用合理的给氧方法和相应的氧流量，有二氧化碳潴留者采纳鼻导管法低流量持续给氧，一般不宜采纳高压氧治疗，以防肺泡破裂造成气胸、纵隔气肿。2.3 在呼吸道...
