赣南医学院教案专业临床医学课程外科学任课教师胡超华2017—2018学年度第一学期教务处编制课程名称外科学授课时间2017-12-06授课对象2014级临床医学本科班授课章节课题第64章第10节胫骨干骨折一、教学目的与要求：1．掌握：胫骨骨折的诊断及处理原则2.熟悉：胫骨骨折的并发症及治疗方法3．了解：小腿的解剖二、教学重点、难点、疑点：1.重点：胫骨骨折的临床表现、诊断及处理原则2.难点：胫骨骨折的治疗方法及优缺点3.疑点：胫骨骨折的分类方法三、教学方法设计：通过教师对幻灯片的精细讲解，辅以学生自主探究教学，并结合胫骨骨折的临床案例教学，充分引导学生主动学习，让学生充满好奇心。在讲课时按需要随时播放胫骨骨折的有关视频以加深学生理解。四、教具或教学手段：powerpoint课件大课讲授+多媒体辅助教学五、教学过程与板书设计：第十节胫骨干骨折目录统计学：在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。胫骨干骨折：是指胫骨平台以下到踝上的部分发生的骨折。以青壮年、儿童多见小腿解剖胫骨干骨折：病因临床表现：外伤史疼痛、肿胀、功能障碍骨擦音、异常活动、畸形神经、血管损伤X线片漏诊！常见并发症诊断标准骨折分型胫骨干骨折的治疗处理原则:恢复小腿长度、对线和持重功能手法复位及外固定牵引切开复位内固定等手术治疗治疗方法保守治疗：石膏夹板、骨牵引手术治疗：钢板手术治疗：外固定架手术治疗：髓内钉手术治疗：可弯性髓内针固定病例患者李XX，男、60岁，因车祸致左小腿疼痛、活动受限1小时入院。术后情况讨论：普通钢板讨论：髓内钉髓腔固定，中轴线固定来完成弹性固定不会有应力遮挡出现，生物学特性良好避免骨折块旋转、移位（锁钉）纵向骨骼做适当加压造成髓内供血的破坏，脂肪栓塞可能打开膝关节腔（疼痛、创伤性关节炎）透视讨论：经皮微创锁定加压钢板六、小结：胫骨是四肢长管状骨中发生骨折概率较高的部位，常伴有软组织的严重毁伤。骨折后的血液供应被破坏，所以愈合时间较长。如果在处理过程中又有会严重影响患者康复的不合理的治疗，同时还会引起多种并发症，增加了住院时间及治疗费用。是以根据骨折的分类选择合适的治疗方式是十分重要的。七、课外作业：1、胫骨骨折的绝对手术治疗及相对手术治疗2、骨筋膜室综合症的诊断及处理3、胫骨骨折术后的护理及康复计划八、教学体会：通过多媒体教学及引导学生主动学习,整个教学过程顺畅。同学们积极参与问题的讨论。讲授过程中多结合临床中的病例，多使用图片，有利于同学对胫腓骨骨折治疗的掌握。
