房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者同期行介入治疗的疗效评价

房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄患者同期行介入治疗的疗效评价【摘要】 目的： 初步评价房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗的疗效. 方法： 8 例患者，年龄 3~37 岁，经临床及超声心动图确诊为房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄. 术前行彩色多普勒超声心动图检查，术中均行右室造影证实诊断. 首先在透视下经皮球囊肺动脉瓣成形术治疗肺动脉瓣狭窄, 术后即时右心导管观察右心室压力和跨肺动脉瓣压力压差变化；然后在食管超声心动图或经胸超声心动图监视下经导管置入 Amplatzer 伞封堵房间隔缺损，术后即时行超声心动图，术后 24 h, 1 mo, 3 mo 和 6 mo 分别行经胸超声心动图评价房间隔缺损治疗效果. 结果： 8 例患者疗效均佳，PBPV 术后即刻右室收缩压由(±) kPa 降至(±) kPa ()，肺动脉至右心室跨瓣压差由(±) kPa 降至(±) kPa (). 房间隔未见残余分流. 结论： 房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄同期行介入治疗疗效可靠，是外科治疗的一种有效替代治疗. 【关键词】 房间隔缺损；肺动脉瓣狭窄；心脏导管插入术 0 引言 房间隔缺损是常见的先天性心脏病，以往手术是其唯一的治疗方法. 随着介入医学的进展，已有若干器械应用于 ASD 的介入治疗,其中 Amplatzer 封堵器具有操作简便、成功率高、残余分流发生率低等优点，现在国内外广泛用于 ASD 的治疗［1-6］. 经皮球囊肺动脉瓣成形术是一种解除单纯肺动脉瓣狭窄的非手术疗法［7-9］. 但是对于 ASD 合并 PS 同期行介入治疗国内外报道较少. 我们从 1998 年 4 月开始应用Amplatzer 伞封堵 ASD，其中 8 例合并 PS，成功地进行了同期行介入治疗，现报道如下. 1 对象和方法 对象 199804/202512,8(男 3, 女 5)例均经临床体征、X 线胸片、心电图及彩色多普勒超声心动图或经食管超声心动图确诊为 ASD 合并 PS ,同期采纳 PBPV 介入治疗 PS和 Amplatzer 伞封堵 ASD. 均可于胸骨左缘2~3 肋间闻及Ⅲ级以上收缩期喷射性杂音，7 例闻及肺动脉瓣区收缩早期喷射音. 7 例心电图显示右室肥厚. X 光片见肺血减少，肺动脉段向上突出. 术前行彩色多普勒超声心动图检查，术中均行右心导管和右室造影证实诊断. 经皮球囊肺动脉瓣成形术操作见文献［10］. 1．3ASD 的介入治疗 ① Amplatzer 封堵器： 美国 AGA 公司制造，由具有自膨胀性的双盘及连接双盘的“腰部”三部分组成. 双盘及“腰部”均系镍钛记忆合金编制的密集网状结构，...