手术治疗三踝骨折 14 例临床观察【摘要】 目的总结开放手术治疗三踝骨折的临床经验，并对手术疗效进行随访分析。方法 14 例资料完整的病例作为讨论对象，所有病例按 Lauge-hansen 进行分型，行开放复位内固定，平均随访 16 个月。结果 根据 Cedell 主观标准评定，优 9 例，良 5 例。结论 三踝骨折手术治疗能够获得解剖复位，稳定固定，功能恢复好，并发症少，是临床中治疗该复杂骨折脱位的可行办法。 【关键词】 三踝骨折；骨折固定术；临床讨论 三踝骨折是踝关节骨折中较复杂的骨折，在治疗中若处理不当，复位内固定不理想，易见后遗症。自 2025 年 2 月~2025 年 10 月，我院采纳切开复位内固定治疗三踝骨折 14例，平均随访时间 16 个月，取得较满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料 本组 14 例，男 9 例，女 5例。年龄 20~73 岁，平均 49 岁。扭伤 9 例，高处坠落伤 3 例，车祸致伤 2 例。闭合性损伤 11 例，开放性 3 例。Lauge-hansen 分类：旋前外旋型Ⅳ度 8 例，旋后外旋型Ⅳ度 5 例，旋前外展型Ⅲ度损伤 1 例。受伤距手术时间 2h~15 天。 1 2 治疗方法 1 2 1 手术方法 采纳蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉。患者取平卧位，内侧采纳标准内踝切口，外踝采纳腓骨后外侧纵行切口，后踝骨折可以将内踝切口延长或经外踝切口掀起外踝远端骨折块而暴露。根据术前 X 线片分析，较大的后踝骨折块复位后用布巾钳固定，通过将内踝骨折块连同三角韧带向下翻转而形成的小空隙观察后踝复位后关节面光滑，用 1~2 枚松质骨螺钉或可吸收螺钉自后向前固定。对于旋前外旋型Ⅳ度骨折中发生于下胫腓联合以上的腓骨骨折，部分发生下胫腓联合分离，用 1/3 管状钢板固定腓骨骨折，用 1~2 枚松质骨螺钉经过钢板孔贯穿固定下胫腓联合，假如骨折粉碎严重，外踝骨折线过长，没有合适长度的 1/3 管状钢板，那么腓骨可用张力带钢丝固定，内踝可用较细的克氏针固定；对于旋后外旋型三踝骨折中，外踝在下胫腓联合水平以下发生的螺旋型或短斜形Ⅱ度骨折，用 1 枚松质骨螺钉自骨折远端向前向上约 30°斜向胫骨远端干骺部拧入固定，内踝骨折采纳 1~2 枚松质骨螺钉或可吸收螺钉垂直于骨折线固定，直视下或在 C 型臂 X 线机透视下观察关节面情况，尤其是后踝复位后关节面情况，骨折复位内固定后，活动踝关节，了解骨折块稳定后，彻底止血、冲洗，预防碎骨片遗留于...
