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手术治疗小儿臀肌挛缩症40例临床疗效观察

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手术治疗小儿臀肌挛缩症 40 例临床疗效观察 [关键词]手术;臀肌挛缩;疗效观察 Clinical Effect Observation of 40 Wean‘s Gluteus Contracture through Operation Key words:Operation; Glutells Contracture; Effect Observation 小儿臀肌挛缩症是由臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩继发髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍,患儿表现为特有的外八字步态和姿势异常的临床病症。我院对本病均采纳手术治疗,术后功能锻炼,无一例复发,有效率 100%。本文对我院自 1993 年以来,收治的臀肌挛缩症进行总结报告如下。 1 临床资料1 一般资料 自 1993 年至 2025 年共收治小儿臀肌挛缩症患儿 40 例,男 28 例,女 12例,年龄 4 岁~17 岁,平均年龄 8 岁。双侧对称发病 28 例,双侧不对称发病即一侧重、一侧轻 12 例。所收病例均有反复臀部肌肉注射史,注射药物主要为青霉素、庆大霉素、安痛定等,所有病例均无家族史。2 临床表现 步态异常,行走时双下肢呈轻度外展,外旋位,呈“外八字”状,跑步时出现“跳步征”;站立时,双下肢不能完全靠拢,轻度外旋,臀部尖削;坐立时,双膝分开,不能靠拢,交腿征阳性;双膝并拢不能下蹲,髋关节屈曲近 90°,屈髋受限,出现“划圈征”或“蛙腿征”;髋部弹响,屈伸髋关节时,在股骨大粗隆表面有索带滑过并产生弹响;臀部可触及一条与臀大肌纤维走行方向一致的挛缩带,当髋关节内收内旋时更为明显;骨盆 X 片,可见假性双髋外翻,股骨颈干角>130°;血液化验,如肌酐、肌酸均正常,无肌肉病表现。3 手术方法 消毒双侧术区,术中根据需要,取患侧卧位。切口取臀大肌前缘波状切口,长约 10 cm,下至股骨大粗隆下 2 cm 止。显露臀大肌筋膜,切除增厚的纤维化组织,继之显露臀大肌纤维挛缩条带,将与周围组织分开,于大粗隆上缘切除,如仍影响髋功能,应松解髂胫束,必要时松解周围肌肉,最后依次探查中、小肌如有纤维挛缩病变一并松解。术中要被动活动髋关节,屈髋 90°无弹响为止。术中彻底止血,术后放置引流,加压包扎。4 术后功能锻炼 术后置于屈髋屈膝 90°位,双膝并拢下肢交叉固定;术后 2 天拔出引流条,床上练习仰卧起坐;术后 4 天,下地扶床头作蹲起活动;术后伤口痛疼减轻,即作下地并膝行走;双膝并拢固定 2 周,出院后功能锻炼 3 个月。 2 疗效标准及结果 根据功能障碍分级制定愈后标准,优:步态双下肢并拢下蹲及跷二郎腿均正...

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