港口作业委托单┌──────────────────┐│本单位港口经营人与作业委托人签章后，││具有合同效力，有关港口经营人与作业委││托人之间的权利、义务和责任界限适用于││《水路货物运输规则》及港口费收的有关││规定。│└──────────────────┘月度作业合同号码编号┌───────────┬──┬───┬────────┬─────────┐│约定货物进港时间和地点││承运人││应收费用│├─┬─────┬──┬┴─┬┴─┬─┴───┬──┬─┼─┬────┬──┤│作│全称│││船名││航次││费│费率(元/│金额││业││││││││目│计费吨)│(元)││委├─────┼──┼──┼──┴─────┼──┴─┼─┼────┼──┤│托│地址、电话│││预计航船到港时间││││││人├─────┼──┼──┼────────┼────┼─┼────┼──┤││银行、帐号│││运单号码│││││├─┴─┬───┼──┴┬─┼───┬─┬──┴───┬┼─┼────┼──┤│起运港││换装港││到达港││费用结算方式│││││├─┬─┼─┬─┼─┬─┴─┴──┬┴─┴───┬─┬┴┼─┼────┼──┤│发│货│件│包│价│作业委托人确│计费重量│装│金│││││货│名│数│装│值│定││卸│额│││││符││││(├─┬────┼─┬────┤费│(│││││号││││元│重│体积│重│体积│率│元│││││││││)│量│(长×宽│量│(立方米)││)││││││││││(│×高立方│(│││││││││││││吨│米)│吨│││││││││││││)││)│││││││├─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼─┼────┼──┤│││││││││││││││├─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼─┼────┴──┤││││││││││││总││││││││││││││计││├─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼─┴───────┤││││││││││││大写│├─┴─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼────┬────┤│合计││││││││││核算员│收款章│├──┬┴─┴─┴─┴┬┴────┴─┼────┴─┴─┤│││其││约定作业日期│├────┤││他││││复核员│││委│├───────┼────────┤│││托│││││年月日││项││约定作业期限│├────┴────┤│目││││仓库验收│├──┼───────┼───────┼────────┤经办人││特││作业委托人签章│港口经营人签章│年月日││约│││├─────────┤│项││││装船或交付││目││年月日│年月日│经办人││││││年月日│└──┴───────┴───────┴────────┴─────────┘附件1．作业委托单一式六份，顺序如下第一份（起运港入库或到达港提货联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人－－→起运或到达港口经营人仓库；第二份（作业委托人存查联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人；第三份（收据联）起运或到达港口经营人－－－－→作业委托人；第四份（财务结算联）起运或到达港口经营人财务结算；第五份（计费存查联）起运或到达港口经营人计费存查；第六份（作业联）起运或到达港口经营人作业后存查。2．作业委托单的抬头应印刷或填写港口经营人名称。3．作业委托单第六份用厚纸印刷，其余五份均用薄纸印刷，印刷墨色应有区别为结算联为红色、收据联为绿色、其他联为黑色。4．要印控制号码或固定号码。5．危险货物作业，第六份用红纸印刷。6．规格长19厘米，宽27厘米。
