抓髌器外固定治疗髌骨骨折【摘要】 目的 总结抓髌器治疗骨折的体会。方法 在 C 臂 X 线透视机监视下,将抓髌器上下两爪刺入皮肤直抵髌骨上下极两缘,再用手指推挤髌骨复位,然后拧紧螺丝使抓髌器四爪收紧,达到坚固程度。结果 共治疗各种类型髌骨骨折 220 例,6周后全部愈合。201 例获得随访,结果优155 例,良 38 例,可 8 例。结论 抓髌器具有创伤小、愈合快、功能恢复好、不再次手术、费用低等优点。【关键词】 抓髌器;外固定;髌骨骨折 作者自 2001 年 10 月以来,采纳抓髌器外固定法治疗髌骨骨折 220 例,取得了满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组 220 例中,男 161 例,女 59 例;年龄 18~78 岁,平均 岁。左侧 118 例,右侧 102 例。均为新奇骨折。骨折类型:横断型骨折 112 例,下极骨折58 例,粉碎型骨折 50 例。伤后就诊时间最短 2 h,最长 3 d。 固定时机 一般肿胀较轻者,来诊即可进行固定,肿胀较重者 2~7 d 内肿胀消退减轻后再行固定。 2 治疗方法将患膝置于 C 臂 X 线透视机下进行手术。常规皮肤消毒,以 2%利多卡因做局部浸润麻醉。用 20 mL 注射器尽可能抽吸关节腔内的积血。侧位透视监视下,将抓髌器上下两爪刺入皮肤直抵髌骨上下极两缘,再用手指推挤髌骨复位,然后拧紧螺丝使抓髌器四爪收紧,达到坚固程度,即可将断端复位对合完整。X 线平片检查骨折对位良好,无菌敷料包扎膝关节,即可行膝关节屈伸活动。2 周后扶拐下地活动,6 周后 X 线平片示骨折愈合可去除抓髌器,开始正常行走。对粉碎性髌骨骨折可用石膏托外固定 2周后再行活动。 3 治疗结果本组 220 例中,201 例得到了随访。术后随访最短 6 个月,最长 3 年。按陆裕朴等[1]评定标准进行判定,优:膝关节功能正常,无痛苦,无肌萎缩,行走自如,屈伸及下蹲无困难;良:膝关节功能接近正常,无痛苦,有轻度肌萎缩,行走自如,下蹲稍差;可:有时痛苦,有肌萎缩,屈曲受限,但大于 90°,平地行走无跛行,上下楼及下蹲不便;差:痛苦,有肌萎缩,屈曲不足 90°,下蹲困难。结果表明:优155 例,良 38 例,可 8 例。 4 讨论 本方法简单,易掌握,经济有用,属膝关节微创手术。髌骨骨折治疗方法很多,各有特点。抓髌器外固定与切开复位内固定相比,由于不暴露关节,对关节的干扰少,不加重创伤。由于不做广泛分离,对髌骨血液循环影响小。外固定避开了...