抚触对 120 例新生儿黄疸影响的临床观察【摘要】 目的：探讨抚触是否可以降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症。方法：选择 120 例足月剖宫产出生的满 24小时的新生儿，随机分为两组，对比组和抚触组，连续 7 天进行新生儿抚触，20 分钟/次，2 次/日，分别测量、记录两组经皮测黄疸指数，并观察新生儿高胆红素血症的发生情况。结果：抚触组新生儿经皮测黄疸指数明显低于对比组，两者差异有极显着性，在未进行抚触之前，新生儿经皮测黄疸指数比较，差异无显着性；第 2～7天抚触组新生儿经皮测黄疸指数均明显低于对比组，两者比较差异有极显着性。 两组新生儿高胆红素血症发生情况比较：对比组有 10 例新生儿血清胆红素＞/dl，高胆红素血症发生率为%；抚触组发生 3 例，发生率为%，抚触组高胆红素血症发生率明显低于对比组（X2=＞，P＜)。 抚触过程中新生儿排胎便情况比较：抚触组新生儿在抚触过程中有 22 例排胎便，对比组在相同的时间内只有 8 例新生儿排了胎便，对比组明显低于抚触组，两者差异有极显着性(X2＝＞，P＜)。 讨 论 已有文献报道新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用，明显优于临床上采纳的蓝光照射疗法和药物治疗［1］。 新生儿胆红素代谢特点分析［2］：①胆红素生成较多。新生儿每天约生成胆红素/kg，而成人仅为/kg。其原因是：宫内胎儿处于氧分压偏低的环境，生成的红细胞较多，出生后环境氧分压提高，红细胞数相对较多，破坏亦多；胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短 20～40 天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红蛋白和骨髓中无效造血的胆红素前体较多。②肝功能不成熟。肝细胞内摄取胆红素所必需的 Y、Z 蛋白含量低，使肝细胞对胆红素摄取能力差；新生儿肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量极低，且活力不足，形成结合胆红素的能力差，此酶活性 1 周后接近正常；新生儿肝细胞把结合胆红素排泄到胆汁的过程中有临时性缺陷，易导致胆汁瘀积。③肠肝循环增加。新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。且新生儿肠道内 β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能很快将进入肠道内的结合胆红素水解成未结合胆红素和葡萄糖醛酸，未结合胆红素又被肠壁重吸收经门静脉进入血液循环到达肝脏。 由于上述特点，新生儿在摄取、结合及排泄胆红素的能力方面均低下，因此极易出现...
