拉萨地区抗结核药物对肝功能影响分析【摘要】 目的 分析在高原缺氧的环境条件下，抗结核药物对肝功能的影响，为合理治疗提供科学依据。方法 日立 7180全自动生化分析仪对 86 例肺结核患者抗结核治疗前后进行肝功能指标检测。结果 治疗全程中肝功能出现异常率达%(35/86)，28 例在加强保肝的情况下继续抗结核治疗，20 天～3 个月内肝功能恢复正常，达到治疗效果;6 例全部或部分停用抗结核药保肝治疗，待肝功能正常后继续抗结核治疗，肝功未再出现异常;1 例由于年龄太大，全部停用抗结核药后 3 个月内，肝功能未恢复正常;%的患者肝功能异常发生在用药后的 2 个月内。结论 对肺结核患者进行抗结核治疗的同时，应密切监测肝功能，及早预防和发现、治疗药物性肝损害。【关键词】 抗结核药物;肺结核;肝功能;药物性肝损害随着环境条件不断的破坏，全球结核病的发病率有严重的反弹趋势，抗结核药物的应用也随之增多[1]。而在高原地区由于许多因素，肺结核的发病率一直居全国之首，由于低氧环境条件对人体产生许多不利的因素，所以多种药物联合应用和持续治疗的时间比较长。抗结核药物所致肝损害是导致结核治疗失败的主要原因之一，如何解决治疗中所致的肝损害是目前治疗肺结核面临的严重问题。为了探讨本地区抗结核药物对肝功能的影响，现将我院传结科2025 年 1 月—2025 年 8 月住院的 86 例肺结核患者在治疗全过程中出现肝损害的情况进行分析和报道。 1 资料与方法 一般资料 所有病人均来自我院(海拔3700m)痰菌涂片为阳性的肺结核患者，共计 86 例，其中男 55 例，女 31 例，年龄 10～78 岁，否认肝病史且不嗜酒。 治疗方法 治疗方案采纳 2-4HRZE(S)/4-8HR(E)，治疗前均肝功能检查正常，以后 15～20 天检查 1 次肝功;其肝损害采纳国际标准判定：ALT≥2 倍正常值和(或)DILC≥μmol/L,排除其他原因引起的肝损害，如 DILC171μmol/L，出现严重的消化道症状如频繁的恶心、呕吐则认为是重度肝损害。 观察方法 86 例患者治疗前均做肝功能检查，其指标主要观察血清 ALT 指标，根据在治疗过程中患者肝功能异常情况分为三种治疗方案：A. 40u/L140u/L，立即全部停药，加强护肝药物治疗，随时观察病情变化，待肝功能正常后再给予抗结核药物治疗。 2 结果 化疗前及化疗过程中肝功能的基本情况 见表 1。 化疗开始后肝功能异常发生的时间及伴随症状 见表 2。表 2 化疗开始后肝功能异常发生的时间及伴随...
