探析腰硬联合麻醉在基层医院的应用和困境 摘要： 目的：近年来，随着医疗技术的提高，基层医院的手术种类和质量也在逐年提高，其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例。方法：为了取得较好的麻醉效果，腰硬联合阻滞麻醉被广泛应用。这种方法省市以上级医院已普遍使用，而县级及基层医院近几年也开展迅速，因其比较符合这级医院的手术类型及现实需要。结果：由于麻醉并发症相对较多，操作相对复杂等因素的限制，使得这种技术的使用与推广，特别是在县级水平的基层医院，显得步履维艰、困难重重。我科于一年前停止对腰硬联合阻滞的使用。结论：为了使腰硬联合麻醉在基层医院顺利开展与应用，我们必须在技术质量与医患沟通方面作出努力。关键词：腰硬联合阻滞；临床应用；并发症；困境；医患沟通 腰硬联合阻滞麻醉的适应证为下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术。这在广阔基层医院占有绝大比例。这种方法在市级以上医院应用广泛，说明它具有相对于全麻和硬膜外麻醉而特有的特点和优势。但它也有自身的一些不利因素，比如并发症相对较多。为了使其在基层医院顺利开展与应用，我们要扬长避短，发挥出它的最大优势。 1 临床资料 2025～2025 年我科共实施了 1 100 例腰硬联合阻滞麻醉，成功率达到％。其中，8 例患者术后出现头痛；11 例出现下肢麻木、感觉异常；1 例运动障碍。这种结果符合麻醉质量管理法律规范，腰麻后痛苦发生率＜10%，硬膜外阻滞成功率≥90%。 2 结果 绝大多数患者效果良好，没有并发症的发生或异常表现。在发生并发症的患者中，大多数都能理解或配合治疗，而且都在短期内缓解或治愈，但由于一些工作不到位，和患者之间缺乏沟通，使患者在一段时间内出现抵触心理。特别是其中 1 例患者，由于出现头痛、颈项强直、四肢肌肉痉挛并下肢感觉异常、运动功能障碍，虽经积极治疗，但愈后不佳，给患者造成巨大的痛苦，医院因此从经济和声誉上受到一定的损失和影响。 3 讨论 腰硬联合阻滞麻醉全称蛛网膜下隙和硬脊膜外联合阻滞麻醉，应用于下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术，省市级医院已经开展。腰麻可保持确切的镇痛和良好的肌松，且起效快，可避开止血带不适，局麻药用量少。连续硬膜外麻醉可提供较长时间的手术保证，且便于术后镇痛，还具有经济实惠、操作相对简便等优点(相对于全麻来讲)，所以更符合基层医院的手术种类和要求，如阑尾切除、疝修补、子宫及附件手术、产科手术、痔疮手术、下肢骨科复位固定、截肢...
