放射性骨损伤的危害及预防1．概述放射性骨损伤是指人体全身或局部受到一次或短时间内分次大剂量的外照射，或长期多次受到超过剂量当量限值的外照射所引起的骨髓组织的一系列代谢和临床病理的变化。按病理改变主要有下列几种情况。① 放射性骨质疏松：骨组织受电离辐射后骨细胞变性坏死，产生以骨密度减低为主的一系列病理变化过程。② 放射性骨髓类：骨组织受到一定剂量电离辐射后在骨质疏松的基础上继发细菌感染而产生的炎性改变。③ 放射性骨折：骨组织在骨质疏松和骨髓炎病变的基础上产生骨的连续性破坏。④ 放射性骨坏死：骨组织受到电离辐射后骨细胞或骨营养血管损伤，血循环障碍而产生的骨块或骨片的坏死。⑤ 放射性骨发育障碍：骨与软骨受到电离辐射后骨的生长发育障碍；使骨的长度和周径都小于正常发育的骨组织。2．接触机会与健康危害放射性骨损伤大多是由于肿瘤病患接受治疗性照射，或因放射性事故造成从业人员受到职业性意外照射而引发的。这类人员的骨组织受到一次或短时间(数日)内分次大剂量(参考阈值为 20Gy)的外照射，即可引起受照范围(或照射野)内的骨髓损伤，造成骨组织细胞死亡、骨组织成分和代谢改变。同时，局部软组织的受损、溃疡、感染，又可加重骨损伤。小剂量长期接触射线也可引起骨损伤，参考阈值为50Gy。由此可引发放射性骨质疏松，放射性骨髓炎，放射性骨折，放射性骨坏死，放射性骨发育障碍等。3．临床表现放射性骨损伤发病较缓慢，早期多无症状，多年以后才慢慢表现出症状，且多发生在皮肤放射性损伤之后，多伴有放射性皮炎、放射性溃疡等症状。放射性骨损伤有如下表现。放射性骨质疏松多伴有局部皮肤的放射性皮炎改变。x 射线征象为：轻者骨小梁稀疏、粗糙；重者骨小梁网眼稀疏，有斑片状透光区，骨皮质显著增厚呈层板状或皮质白线消逝。放射性骨髓炎多伴有局部皮肤及软组织深达骨质的溃疡，常伴有不同程度的细菌感染。X 射线征象为：骨皮质密度减低、变薄、表面不光滑、骨质有不规则破坏伴附近骨质疏松，并可见不规则的斑片状透光区，间或也伴有骨质增生或死骨形成。放射性骨折为继发于放射性骨损伤(骨质疏松、骨髓炎、骨坏死)的病理性骨折。局部皮肤有放射性皮炎或溃疡存在。骨折多发生在持重骨(包括椎体、股骨颈、挠骨头、胫腓骨、锁骨及肋骨等)。X 射线征象为：有骨质疏松基础，两断端有骨质疏松改变，骨折线一般较整齐。放射性骨坏死多在骨萎缩、骨髓炎或骨折的基础上发生。伴有局部皮肤及软组织的重...
