主管护师 内科护理学 第十章 神经系统疾病病人的护理

第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述一、神经系统的结构与功能神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统（一）中枢神经系统由脑和脊髓组成。1•脑脑分为大脑、间脑、脑干和小脑。（1）大脑：表面为大脑皮质所覆盖。（2）间脑：位于大脑半球与中脑之间，连接脑干与大脑半球。（3）脑干：由中脑、脑桥和延髓组成（4）小脑：与运动的平衡、协调有关。2•脊髓脊髓位于椎管内，是脑干向下的延伸部分（二）周围神经系统1.脑神经共有 12 对 一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷与副舌下全。2•脊神经共有 31 对 二、神经系统疾病病人的症状评估1•头痛2•意识障碍：可分为：（1）嗜睡：是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍，病人嗜睡能够被唤醒，醒后能进行简单的交谈和配合检查，刺激停止后又入睡。（2）昏睡：病人处于熟睡状态，较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒，能简单、模糊的进行不完全应答话题，自发性言语少，当停止外界刺激后，立即进入熟睡状态。（3）浅昏迷：可有无意识的自发动作。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在。（4）深昏迷：病人对任何刺激均无反应。3.运动障碍（1）评估有否瘫痪：按 0〜5 级划分：0 级：完全瘫痪。1 级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2 级：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起。3 级：肢体能抵抗重力，离开床面，但不能抵抗阻力。4 级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5 级：正常肌力。【例题】某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为A. 0 级B. 1 级C. 2 级D. 3 级E. 4 级『正确答案』C『答案解析』2 级瘫痪患者肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，不能抬起。（2）按其受累部位分为上运动神经元性和下运动神经元性瘫痪。上运动神经元性瘫痪又称中枢性瘫痪：特点伴有肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，又称为痉挛性瘫痪。如：脑血管疾病下运动神经元性瘫痪又称周围性瘫痪：特点不伴有肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性，又称为弛缓性瘫痪。如如周围神经疾病（3）评估腱反射：检查腱反射是否亢进、减退或消失，有否病理反射。巴彬斯基 （ Babinsk ）征 4.语言障碍（1）失语1）运动性失语：又称表达性失语。病人不能言语或只能讲 1〜2 个简单的字，对别人的言语和书写的文字能理解，但要读出来却有困难或差错。2）感觉性失语：又称听觉性失语。病人发音正常，但不能理解别人及自...