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主管护师 内科护理学 第十章 神经系统疾病病人的护理

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第十章神经系统疾病病人的护理第一节概述一、神经系统的结构与功能神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统(一)中枢神经系统由脑和脊髓组成。1•脑脑分为大脑、间脑、脑干和小脑。(1)大脑:表面为大脑皮质所覆盖。(2)间脑:位于大脑半球与中脑之间,连接脑干与大脑半球。(3)脑干:由中脑、脑桥和延髓组成(4)小脑:与运动的平衡、协调有关。2•脊髓脊髓位于椎管内,是脑干向下的延伸部分(二)周围神经系统1.脑神经共有 12 对 一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展,七面八听九舌咽,十迷与副舌下全。2•脊神经共有 31 对 二、神经系统疾病病人的症状评估1•头痛2•意识障碍:可分为:(1)嗜睡:是意识障碍的早期表现,是最轻的意识障碍,病人嗜睡能够被唤醒,醒后能进行简单的交谈和配合检查,刺激停止后又入睡。(2)昏睡:病人处于熟睡状态,较重的痛觉或较响的言语刺激方可唤醒,能简单、模糊的进行不完全应答话题,自发性言语少,当停止外界刺激后,立即进入熟睡状态。(3)浅昏迷:可有无意识的自发动作。瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在。(4)深昏迷:病人对任何刺激均无反应。3.运动障碍(1)评估有否瘫痪:按 0〜5 级划分:0 级:完全瘫痪。1 级:肌肉可收缩,但不能产生动作。2 级:肢体能在床上移动,但不能抵抗自身重力,不能抬起。3 级:肢体能抵抗重力,离开床面,但不能抵抗阻力。4 级:肢体能作抗阻力动作,但未达到正常。5 级:正常肌力。【例题】某下肢瘫痪患者,经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起,此肌力应判为A. 0 级B. 1 级C. 2 级D. 3 级E. 4 级『正确答案』C『答案解析』2 级瘫痪患者肢体能在床上移动,但不能抵抗自身重力,不能抬起。(2)按其受累部位分为上运动神经元性和下运动神经元性瘫痪。上运动神经元性瘫痪又称中枢性瘫痪:特点伴有肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,又称为痉挛性瘫痪。如:脑血管疾病下运动神经元性瘫痪又称周围性瘫痪:特点不伴有肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性,又称为弛缓性瘫痪。如如周围神经疾病(3)评估腱反射:检查腱反射是否亢进、减退或消失,有否病理反射。巴彬斯基 ( Babinsk )征 4.语言障碍(1)失语1)运动性失语:又称表达性失语。病人不能言语或只能讲 1〜2 个简单的字,对别人的言语和书写的文字能理解,但要读出来却有困难或差错。2)感觉性失语:又称听觉性失语。病人发音正常,但不能理解别人及自...

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