生活不会辜负努力的人一、换药术 2二、拆线 3三、清创术 4四、急救止血法 5五、腹膜腔穿刺术 5六、胃插管术 6七、气管切开术 7八、胃肠减压术 8九、清创缝合术 8-9生活不会辜负努力的人一、换药术【适应症】1.手术、创伤、烧烫伤、感染。2.术后复查、引流管、造瘘口。【术前准备】1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。争取病人及家长配合。3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条（管）、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。4.洗手、戴帽子、口罩。【操作方法及程序】1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。暴露创口，冬天应注意保暖。常规消毒皮肤，戴无菌手套。2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或 3%双氧水湿润后再揭下。3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒 2 遍，范围 215cm。有坏死组织或异物的应进行清理。清理后再消毒 2 遍。5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。6. 协助患者整理衣物。7. 分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。8. 摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生【术后处理】告知注意事项：1. 术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5 天后第一次换药。2. 感染伤口，分泌物较多，每天换药 1 次。3. 新鲜肉芽创面，隔 1-2 天换药 1 次。4. 严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。5. 橡皮管引流伤口 2-3 天换药，引流 3-7 天更换或拔除。【注意事项】1. 在换药过程中两把换药镊要保持其中一把始终处于相对的无菌状态，不可污净不分，随意乱用。用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。2. 在整个换药过程中，严格执...
