科室质量与安全教育培训计划一、科室管理与自身建设1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。3、制定科室进展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设4、科室实行多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。 二、医疗质量与安全1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章管理制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。2、有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改善的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。3、定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训4、医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改善措施及记录。医疗质量关键流程（主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等）管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗法律规范和临床操作法律规范，无违规违章操作现象。5、有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录法律规范、详细；心肺复苏等基本技术操作法律规范实现全员掌握。6、开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。7、严格执行《医疗机构病历管理规定》、《山东省医疗护理文书书写基本法律规范（试行）》等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、法律规范。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运转病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改善措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，不断提高病历质量。8、临床用药合理、法律规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施；抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现；全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。9、护理人员严格执行护理规章管理制度和操作章程，为病人提供优质、法律规范、温馨、安全的护理服务；10、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作；严格执行无菌技术操作、消毒隔离规章管理制度和手卫生法律规范及其它医院感染相关法律法规技术法律规范；医务人员熟...
