职业病危害“粉尘类”之首在职业活动过程当中,长期吸入矽尘可引发以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病——矽肺。矽肺是最严重、最广泛的尘肺病,也是世界上最古老,最广泛发生,而又没有特效治疗的职业性疾病。矽尘排在《职业病危害因素分类目录》第一篇“粉尘类”之首,目录中排列出共有 28 个行业存在这种职业危害,而这 28 个行业几乎包括了我国工业的各个方面:煤炭、石油天然气、黑色金属、非金属、建筑材料等采选;工美、碱产品、无机盐、化学肥料等制造;橡胶、玻璃、陶瓷、砖瓦、石灰等制品;炼钢、冶金、机械工业……如今尘肺病是我国头号职业病,占所有职业病的 80%以上,尘肺病中矽肺占不小的比例。不久前云南 12 位农民工病死最后确诊为矽肺,当地另有三十多位农民工患了此病。矽肺可防不可治,如何预防?矽肺虽然没有特效治疗的方法,但是一种完全可以预防的职业病。要控制矽肺病,关键在预防。我国各地厂矿采纳了湿式作业,密闭尘源,通风除尘,设备维护检测、修理等综合性防尘措施,加上个人防护,定期监测空气中粉尘浓度和加强宣贯教育,使矽肺病的发生率大大减少,发病工龄延长,病变进度延缓。各厂矿对于新参加粉尘作业的工人要做好就业前职业禁忌症检查。凡有活动性肺内外结核、各种呼吸道疾患(慢性鼻炎、哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿等)者,都不宜参加矽尘工作。厂(矿)应对工人作定期职业健康检查,包括 x 线胸片,检查间隔时间根据接触二氧化硅含量和空气中粉尘浓度而定,一年至二年一次。假如发现有疑似矽肺,应重点密切观察和定期复查,如确诊矽肺,应印调离矽尘作业,根据劳动能力鉴定,安排适当工作,并作综合治疗。有矽尘的厂矿要做好预防结核工作,以降低矽肺合并结核的发病。矽肺临床表现、并发症矽肺病患一般在早期可无症状或症状不明显,随着病变进展,症状增多,主要表现如下:咳嗽、略痰;胸闷、气急;胸痛 40%~60%病患有针刺样胸痛。怀疑得了矽肺如何进行诊断检查?肺功能检查、X 线胸片是诊断矽肺的主要方法。因肺组织代偿能力强,早期病患肺功能检查无异常。速度肺纤维化增多,肺顺应性减退,可出现限制性通气功能障碍,如肺活量、肺总量、残气量和最大通气量均降低,一般Ⅰ期性瑞病患肺活量较正常人降低10%~20%,Ⅱ 期降低 20%~30%,Ⅲ 期降低 30%~50%。同时有弥散功能障碍,严重时可有低氧血症。常见的合并症有肺结核、慢性堵塞性肺病和肺源性心脏病、自发性气胸。如何治疗矽肺病?从医学基础理论看,已经形成的肺纤维化是不可逆的。...
