齐鲁医学丹毒

丹毒丹毒(erysipelas)俗称“流火”，是由 A 族 B 型链球菌引起的皮肤及皮下组织的一种急性炎症，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。 症状体征发病前常有活动期足癣、鼻、口腔内感染病灶及皮肤外伤史，皮损出现前常有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，婴儿有时可发生惊厥，埋伏期一般为 2～5 天。皮疹初起为红肿发硬的斑片，后快速向周围蔓延而成为大片猩红色斑状损害，表面紧张灼热有光泽，略微高起，境界清楚，以后皮损向外扩延，中央红色消退为棕黄色并有轻微脱屑，触痛明显。皮损部出现含有浆液或脓性分泌物的水疱或大疱时称水疱或大疱性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum)，症状极严重时患部可以快速发生坏疽成为坏疽性丹毒(erysipelas gangrenosum)。此情况多见于新生儿，多由脐部或生殖器部开始，后快速扩延，病情凶险，易引起败血症和腹膜炎甚至死亡。损害也可向他处蔓延(游走性丹毒)或在原发损害部位屡次发生(复发性丹毒)。多次复发者称慢性复发性丹毒，局部往往继发淋巴性水肿。可发生于任何部位，以小腿、颜面、前臂、手足及婴儿腹部多见。其他部位也可发生。局部淋巴结肿大。全年均可发病，但常见于春、秋两季。用药治疗折叠 1.全身治疗 原则为除去诱发因素，积极治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。2.抗生素治疗 首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗 2 周左右。磺胺类药物或其他抗生素也可应用。3.局部治疗 原则为消炎。局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂 2%碘酊或用 0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。对慢性复发性足癣及以下肢静脉曲张为其病因者，氦氖激光、紫外线及浅层 X 线照射治疗有效，链球菌抗毒素局部注射可预防复发。4.中医疗法(1)辨证用药及方剂：① 风热毒蕴证：治法：宜清热解毒，凉血疏风。方剂：普济消毒饮加犀角地黄汤：双花15g、地丁 15g、野菊花 15g、蒲公英 15g、牛蒡子 10g、蚤休 15g、丹皮 10g、生地15g、赤芍 10g、生石膏 30g、知母 10g、羚羊角粉 0.6g。② 湿热感毒证：治法：清热利湿，凉血解毒。方剂：解毒清热汤加除湿胃苓汤加减：野菊花 15g、地丁 15g、蒲公英 15g、蚤休 15g、大青叶 15g、丹皮 10g、赤芍 10g、猪苓15g、六一散(布包)30g、黄柏 10g、牛膝 10g、萆薜 10g。(2)单方成药：可选用银...