潍坊市人民医院住院医师标准化培训教学查房考核评分标准（标准分 100 分）科室： 姓名：得分：程序内容分值扣分得分示 教 室 （第一阶段）着装干净，仪表端庄（4 分）41.主持老师提出教学查房病种（2 分）、床位号（1分）、病患姓名（1 分）102.交待查房的重点和难点内容（2 分），指出需注意的事项（2 分），宣布查房开始3.有检查或观摩人员时应该先自我介绍（2 分）床 旁 查 房 （第二阶段）1.主持老师向病房病患说明情况，并将陪同家属请出病房（2 分）。主持老师站在床右侧（1 分）、查体学员在老师右侧（1 分）、汇报学员在床左侧（1分）、物品车及其他人员。请住院医师汇报病历，并开始批阅纸质病历（2 分）372.住院医师将纸质病历(住院病历和首程)交给主持老师并脱稿汇报病历：病例特点(2 分)、诊断依据（2 分）、诊疗方案(2 分)、当前情况(2 分)、查房要解决的问题(2 分)；上级医师补充病史（2 分）3.主持老师对病史点评、补充病史（4 分）4.查体：住院医师根据病患状态进行重点查体：阳性体征（2 分）、阴性体征（2 分），注意保护性医疗制度，体现人文关怀（2 分）。5.主持老师简单点评住院医师查体，明确优点（2分），不足（2 分），并进行示范性纠正（2 分）。6.主持老师与病患进行沟通并向病患致谢。（ 2分）办 公 室 分 析 讲 解 （第三阶段）1.主持老师梳理病患病史，点评所写病历内容：书写格式（2 分），提出优点（ 2 分），不足（ 2分），建议改善方法（2 分）。2.主持老师以教科书内容为讲解蓝本进行分析、讲解，有专门制作的 PPT 或纸质讲稿(2 分)3.结合病例介绍病名、流行病学、病因病机（ 2分）4.用提问的方式进行症状（2 分）、诊断标准的介绍（2 分）。5.进行辅助检查意义的讲解（2 分），化验单的分析讲解（2 分）。6.用提问的方式进行诊疗方案的介绍（2 分）。7.介绍病患出院标准（1 分）健康教育（1 分）及复诊时机和时间（1 分）及其注意事项（1 分）。8.指导医师对住院医师进行点评和指导补充（ 2分），并结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学的新进度（2 分）。9.进行查房总结：回顾教学目标，总结优点（ 1分）缺点（1 分），需要进一步明确的问题，建议阅读相关资料和进一步思考的问题（2 分）。34加 分 项科 室 主 任1.参加（3 分）2.参加住院医师及指导医师查房过程探讨（2分）3.点评本次教学查房：优点（1 分），不足（2 分），拟改善方案（2 分）15其 他1.引导学员发言、鼓舞学员提问（3 分）2.整个教学过程当中有英语词汇（2 分）主考者签字 考核日期
