潍坊市人民医院住院医师标准化培训教学查房考核评分标准（标准分 100 分）科室： 姓名：得分：程序内容分值扣分得分示 教 室 （第一阶段）着装干净，仪表端庄（4 分）41
主持老师提出教学查房病种（2 分）、床位号（1分）、病患姓名（1 分）102
交待查房的重点和难点内容（2 分），指出需注意的事项（2 分），宣布查房开始3
有检查或观摩人员时应该先自我介绍（2 分）床 旁 查 房 （第二阶段）1
主持老师向病房病患说明情况，并将陪同家属请出病房（2 分）
主持老师站在床右侧（1 分）、查体学员在老师右侧（1 分）、汇报学员在床左侧（1分）、物品车及其他人员
请住院医师汇报病历，并开始批阅纸质病历（2 分）372
住院医师将纸质病历(住院病历和首程)交给主持老师并脱稿汇报病历：病例特点(2 分)、诊断依据（2 分）、诊疗方案(2 分)、当前情况(2 分)、查房要解决的问题(2 分)；上级医师补充病史（2 分）3
主持老师对病史点评、补充病史（4 分）4
查体：住院医师根据病患状态进行重点查体：阳性体征（2 分）、阴性体征（2 分），注意保护性医疗制度，体现人文关怀（2 分）
主持老师简单点评住院医师查体，明确优点（2分），不足（2 分），并进行示范性纠正（2 分）
主持老师与病患进行沟通并向病患致谢
（ 2分）办 公 室 分 析 讲 解 （第三阶段）1
主持老师梳理病患病史，点评所写病历内容：书写格式（2 分），提出优点（ 2 分），不足（ 2分），建议改善方法（2 分）
主持老师以教科书内容为讲解蓝本进行分析、讲解，有专门制作的 PPT 或纸质讲稿(2 分)3
结合病例介绍病名、流行病学、病因病机（ 2分）4
用提问的方式进行症状（2 分）、诊断标准的介绍（2 分）
进行辅助检查意义的讲解（2 分），化验单的分析讲解（2 分）
用提问的方式进行诊疗方
