驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科病患姓名 性别 年龄岁住院号床号医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需临时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人同意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.病患本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时 ） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科病患姓名 性别 年龄岁住院号床号 医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需临时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人同意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.病患本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时 ） ．．．．．．．．．．．．．．．．24．．．．驻马店骨科医院住院病员请假条手足显微外科病患姓名 性别 年龄岁住院号床号 医师：您好！鉴于我本人目前病情稳定，日常生活可以完全自理。今因事急需临时请假外出处理事务。请假时间自今日__时至____月____日时返回。不在科室期间，如遇上级检查，发现本人不在病床，被予以“挂空床”处罚，则本人同意自费承担所有住院费用，不再享受医保或新农合任何政策，包括承担与其相关的医保农合政策处罚责任。不在科室期间，本人发生任何意外情况均与驻马店骨科医院无关，一切责任由我本人及家属自行承担。特此申请.病患本人（签名+指模）：电话：同意医生：时间：______年______月______日______时时间：______年_____月_____日____时（特别提示：住院期间一次请假不得超过小时 ） ．．．．．．．．．．．．...
