医院等级评审相关准备材料疑难、危重病例探讨记录目录一、疑难危重病例探讨制度二、疑难危重病例探讨登记表三、疑难危重病例探讨记录四、每季度科室总结疑难危重病例的情况，体现持续改善住院时间超过 30 天的病患登记目录一、住院时间超过 30 天的病患管理与评价制度二、住院时间超过 30 天的病患上报表三、住院时间超过 30 天的病患统计表四、住院时间超过 30 天的病患探讨记录五、应用质量管理工具每季度总结、评价科室住院时间超过 30 天的病患情况，体现持续改善医疗纠纷（预警）登记目录一、科室质量与安全管理小组成员二、科室医疗质量与安全管理小组职责三、医院医疗纠纷预警方案四、重大医疗过失行为、医疗事故防范处理预案五、重大医疗过失和医疗事故报告制度六、医疗纠纷处罚方法七、医疗不良事件报告制度八、科室医疗质量与安全管理制度九、医疗纠纷（预警）登记表十、应用质量管理工具每季度总结、分析科室纠纷原因，体现持续改善医院感染管理记录目标一、科室医院感染管理小组成员二、科室医院感染管理小组职责三、医院感染管理委员会四、医院感染相关制度五、科室医院感染管理制度六、科室医院感染情况统计表七、科室医院感染管理小组活动记录（至少每月 2 次）八、科室医院感染知识培训记录九、医院感染检查意见书十、医院感染检查改善汇报书十一、应用质量管理工具每季度总结、评价科室医院感染，体现持续改善十二、其他医院感染相关内容毒麻精药品管理记录目录一、科室毒麻精药品管理小组成员二、科室毒麻精药品管理小组职责三、医院毒麻精药品管理制度四、科室毒麻精药品管理制度五、科室毒麻精药品人员管理情况六、科室毒麻精药品使用统计表七、科室毒麻精药品管理小组活动记录（至少每月 2 次）八、应用质量管理工具每季度总结、评价科室毒麻精药品管理，体现持续改善九、毒麻精药品检查意见书十、毒麻精药品检查改善汇报书出院病人随访登记表目录一、科室出院病人随访管理小组成员二、科室出院病人随访管理小组职责三、出院病人随访制度四、科室出院病人随访登记表五、科室出院病人随访汇总表六、应用质量管理工具每季度总结、评价科室出院病人随访情况，体现持续改善业务学习与培训记录目录一、科室住院医师标准化培训管理小组成员二、科室住院医师标准化培训管理小组职责三、医院住院医师标准化培训管理文件四、科室住院医师标准化培训管理制度五、科室住院医师标准化培训导师名单六、科室住院医师标准化...
