齐鲁医学呕血的急救

呕血的和护理呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液，多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血，或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后，血经口腔呕出。上消化道出血均称为呕血。一、原因（一）上消化道疾病1.食道：外伤，食道癌，食道炎症，食道溃疡、异物、静脉曲张。2.胃：消化性溃疡，急慢性胃炎、胃异物、肿瘤、结核。3.十二指肠：十二指肠溃疡、肿瘤、炎症。（二）其他疾病过敏性紫癜，血管瘤、肝、胆、胰疾患，血友病，药物引起的病变。二、主症病变的病人、上腹剧痛，呕出红色或咖啡色并混有食物残渣样物质。食道有病变时呕出鲜红色血。大量出血后病人头晕、心慌、气短、无力。如再现休克时，收缩压低于10kPa（80mmHg），脉搏 100 次/分以下，精神萎靡，四肢湿冷，抢救不及时，可危及生命。三、推断（一）呕血量的推断1.胃内储血量一般达 250～300ml 时即能引起呕血。呕血开始时，文明胃中已有 300ml 左右的出血量了。2.轻度呕血：一次呕血量涉于 400ml，仅有头晕，全身症状很少。3.中度呕血：一次呕血量在 500～1500ml 时，收缩压低于 13.3kPa（100mmHg），心率 100 次/分以上。4.重度呕血：出血量超过 150ml 时，神志恍惚，收缩压低于 10kPa（76mmHg），四肢发凉，少尿、无尿、休克。（二）呕血停止的推断1.经数小时对呕血者的观察，无新的呕血与便血，脉搏、血压平稳。2.只呕血一次，在 48 小时再无继续呕血，可能出血停止。3.病人各个方面情况都正常。（三）继续呕血的推断1.输血给液之后休克症状不见好转。2.呕血呈鲜红色，肠鸣音亢进，黑便增多而呈暗红色。3.病程短而又继续恶化。4.红血球、血红蛋白继续下降。5.补充液体已足量，但血尿素素氮继续升高。四、急救急救原则是分秒必争，阻止失血，防止继续出血和再出血。切勿花艰多时间去查病因而延误抢救时机。1.病人应当立即卧床休息，头放低，并偏向一侧，以防吸血误入气管而窒息。2.密切观察病人的血压、脉搏、呼吸及尿量等。3.暂停饮食，以免加重病情。4.对烦躁不安者，可口服安定片（0.5mg）。5.可放置冰袋敷胃部。6.应当立即给止血药：云南白药，口服 0.3～0.5g，每 4 小时 1 次；安络血，口服 5mg/次，3 次/日；止血敏，肌肉注射 0.25～0.5g/次，3 次/日；维生素 K110mg，肌肉注射 2 次/日。7.病人保暖，有条件可静脉输液，火速与急救站、医院联系。护理措施1、宁静卧床，保温、防止着凉或过热，一般不用热水袋保温过热可使周围血管扩张，血压下降，...