指南与规范:成人围手术期营养支持指南(上)中华医学会肠外肠内营养学分会•参与共识编写及讨论的专家:于健春(北京协和医院)、吴国豪(复旦大学附属中山医院)、韦军民(北京医院)、杨桦(第三军医大学新桥医院)、王新颖(南京军区南京总医院)、伍晓汀(四川大学华西医院)、田伟军(天津医科大学总医院)、迟强(哈尔滨医科大学附属第二医院)、许媛(北京清华长庚医院)、陈伟(北京协和医院)、朱明炜(北京医院)、周业平(北京积水潭医院)、胡俊波(华中科技大学同济医学院附属同济医院)、王为忠(第四军医大学西京医院)、彭曦(第三军医大学西南医院)、王凤安(河北医科大学第二医院)、徐鹏远(昆明医学院第二附属医院)、董明(中国医科大学附属第一医院)、王烈(南京军区福州总医院)、毛翔宇(复旦大学附属中山医院)•执笔专家:吴国豪、毛翔宇•通信作者:吴国豪()原文参见:中华外科杂志目录指南制定方法学相关名词定义围手术期营养不良及其后果,以及营养支持的作用推荐意见营养风险筛查及营养评定术前处理及营养支持手术后营养支持和制剂的选择特殊类型手术围手术期处理自年中华医学会肠外肠内营养学分会制定《临床诊疗指南:肠外肠内营养学分册》至今已有年(注:自年中华医学会肠外肠内营养学分会更新《临床诊疗指南:肠外肠内营养学分册》至今已有年),为了更好地规范我国的临床营养实践,我们按照当今国际上指南制定的标准流程,根据发表的文献,参考各国和国际性营养学会的相关指南,综合专家意见和临床经验进行回顾和分析,并广泛征求意见,多次组织讨论和修改,最终形成本指南。指南制定方法学本指南主要采用德国医学科学委员会、苏格兰学院指南协作网及牛津大学循证医学中心所提供的分级系统,并根据系统对证据质量和推荐强度做出评定【】。证据级别主要由研究的数量和类型决定,用来评判相关证据的质量和效果的确定性,等级从“高”到“极低”,最高证据质量来源于多项随机对照试验()所产生的一致结果和荟萃分析结果(表)【】。表、本指南采用的证据分级•证据级别:高•定义:我们非常确信真实的效应值接近效应估计•研究类型:无限制、一致性好、精确、可直接应用、无发表偏倚的效应量很大的观察性研究•证据级别:中•定义:对效应估计值我们有中等程度信心:真实值有可能接近估计值,但仍存在二者大不相同的可能性•研究类型:有严重限制、结果严重不一致、精确度严重不足、部分不能直接应用、可能...