表 E.0.3-68 重大危险源辨识、分级评价表工程名称： 编号：单位名称项目负责人联络电话危险源名称类型危险物品种类和数量危险源所在地点及危险性分析、也许导致的后果危险源定级参与辨识单位及人员签字阐明：本表一式 份，由项目管理部或施工单位填写，用于归档和备查。施工单位填写后，随同重大危险源识别与评价汇总表报项目管理部。项目管理部组织辨识后，填写此表，并送施工单位、监理机构、项目法人各一份。表 9 重大危险源辨识与评价汇总表工程名称： 识别与评价表编号危险源名称、场所风险等级控制措施要点制表人项目负责人填表日期 年 月 日阐明：本表一式 份，由施工单位填写。施工单位组织辨识后，汇总报项目管理部。项目管理部组织辨识后，汇总发施工单位、监理机构、项目法人各一份。表 70 重大危险源辨识与评价汇总表工程名称： 危险源（点）名称级别所在部门危险原因也许发生的危害管理负责人现场监控负责人防止事故重要措施定期检查、整改状况序号检查日期检查内容检查成果整改状况备注阐明：本表一式 份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构、项目管理部各一份。表 71 重大危险源监控记录汇总表项目名称： 责任单位：序号位置重大危险源出现时段也许事故危险级别受控状况负责人失控受控良好阐明：本表一式 份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构、项目管理部各一份。
