2014筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变
《外科正宗》云:“筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓
”筋瘤好发于下肢,相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块
其特点是:筋脉色紫,盘曲突起如蚯蚓状,形成团块,伴有患肢酸胀不适,病久可伴发湿疮、臁疮
【病因病机】由于长期从事站立负重工作,劳倦伤气,或多次妊娠,气滞血瘀,筋脉纵横,血壅于下,结成筋瘤;或骤受风寒或涉水淋雨,寒湿侵袭,凝结筋脉,筋挛血瘀,成块成瘤;或因外伤筋脉,瘀血凝滞,阻滞筋脉络道而成
【诊断标准】(一)中医诊断标准根据《中医外科学》(陆德铭主编,上海科学技术出版社)
早期可见患肢酸胀不适和疼痛,站立时明显,行走或平卧时消失
患肢逐渐静脉怒张,尤其是小腿部静脉盘曲成团,如蚯蚓集结,表面呈青蓝色,瘤体质地柔软,抬高患肢或向远心方向挤压,可缩小,但患肢下垂或放手顷刻充盈回复
病程长久者,患肢皮肤血运营养障碍,可发生皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着,皮肤和皮下组织硬结,甚至发生湿疮和形成溃疡
(二)西医诊断标准根据《临床诊疗指南外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
明显的临床症状:肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等
典型体征:静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等
排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史
血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确
好发于长久站立工作者或怀孕的妇女,多见于下肢的两小腿
早期感觉患肢酸胀不适和疼痛,站立时明显,行走或平卧时消失
患肢静脉逐渐怒张,小腿静脉盘曲如条索状,;色带青紫,甚则状如蚯蚓,瘤体质地柔软,抬高患肢或向远心方向挤压,可缩小,但患肢下垂或放手顷刻充盈回复
有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状,经治疗后则条索状肿胀较为坚韧
瘤体如被碰破,流出大量瘀血,经压迫或结扎后方能止血
病程久者,皮肤萎缩,颜色褐黑,