关于劳动能力鉴定申请书的范文 第一篇：劳动能力书范文 具申请人：工伤职工吴吉仁，男，现年 59 岁，系巴中市巴州区清江中心卫生院在职职工。情因2024 年 10 月 22 日在上班的劳动中不幸受伤，经巴中市人民医院诊断为：轻度脑震荡；左侧枕部头皮血肿；左眼（1）（2）（3）球钝锉伤；C3C6 椎间盘移位。2024 年 5 月在重庆医科大学附属一院（4）诊断为：左侧臂丛神经损伤，左上肢肌力减退为 III 级。2024 年 7 月 6 日经巴中市劳动和社会保障局认定为工伤（认定书及病情附后）工伤后至今，先后经巴中市人民医院、重庆医科大学附属一院、清江中心卫生院药物及物理治疗，现仍留下以下后遗症：健忘症及身体感觉异常，主要表现为对（1）数字及人名健忘，不明原因的身体麻木、发烧、触电样感觉；（2）颈椎活动受限；（3）、双上肢活动受限，不能上举、外展、后伸；（4）、右上肢持续性麻木，****，肌力减退，不能负重。鉴于以上情况，本人已不能参加正常工作，且生活大部分不能自理，特向巴中市劳动局劳动能力鉴定委会员提出申请，请求给予申请人劳动能力鉴定为盼！呈送巴中市劳动能力鉴定委会员 工伤职工：吴吉仁（电话：5788784）家属：袁长秀 清江中心卫生院法人：李家果（电话：13330617185） 二○○九年七月二十九日 第二篇： 工伤职工姓名:工伤职工姓名:XXX；性别:男；年龄:35 岁；籍贯:云南省丽江市；职业：吊车装卸工；身份证件号码：533222197512304911；家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村 21 号申请人名称：申请人名称：XXX 申请人联系电话：申请人联系电话：用人单位名称及地址：用人单位名称及地址：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否工伤认定时间：工伤认定时间：2024 年 9 月 21 日收到初次鉴定结论时间及等级：收到初次鉴定结论时间及等级：2024 年 7 月26 日，伤残玖级 申请再次鉴定的事实与理由 2024 年 1 月 8 日11 时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。2024 年 9 月 21 日，江丽市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认 552 号工伤认定通知书。2024 年 7 月 9 日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办 86 号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：1、左第 2 肋骨...
