动火安全作业票HSE010426C01 第一联.申请单位申请单位施工单位相关单位装置或区域作业部位动火种类介质作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分作业内容风险辨识风险削减措施确认（〇/）生产风险 1 动火设备管道危险物料进入将动火部位与可燃、有毒、腐蚀物料管道连接处用盲板隔断 2 动火设备管道内有可燃物料用蒸汽、氮气或水彻底处理洁净，气体分析合格 3 动火点周围排污井漏可燃介质动火点半径 15 米内污水井地漏封死盖严 4动火点周围空间环境有可燃物动火点 10 米范围内及动火点下方严禁可燃溶剂清洗或喷漆作业 5 动火作业时有可燃物排放 30 米内不得排放各类可燃气体；15 米内不得排放各类可燃液体 6 附近设备管道泄漏可燃物料将泄漏点封死挡严，与动火点隔离，并加强监测 7 动火监护人管理风险中午 时 分至 时 分停止动火，监护人收回火票 8 受限空间动火发生意外事故受限空间动火必须同时办理进入受限空间安全作业票 9 高处动火发生意外事故 2 米以上高处动火必须办理高处作业票，并有防止火花飞溅措施 10 发生意外着火动火附近的固定灭火设施齐全好用，动火现场配备其它风险及削减措施：施工单位作业负责人签字：作业准备：我对以上内容均已阅读,并且已明确作业内容及安全防护要求，准备进行作业。作业人员姓名工种是否持证监护人员姓名工种(岗位)作业准备：我已清楚本次作业可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全措施。施工单位领导意见： 年 月 日 时 分相关单位意见：年 月 日 时 分申请单位部门负责人意见：年 月 日 时 分申请单位负责人意见：年 月 日 时 分完工验收时间： 年 月 日 时 分申请单位作业负责人签字：注：1、 风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画 2、 分析报告单由申请单位粘贴在第一联3、 本作业票保存期为一年
