医疗保险支付新模式经济负担效果 目的评价中国国家卫生健康委员会－比尔及梅琳达·盖茨基金会结核病防治合作项目三期（简称“中盖结核病项目三期”）吉林省支付改革试点地区———德惠市按病种全疗程付费模式的实施效果，为“十四五”期间结核病防控策略提供参考依据。方法２０１８年在比尔及梅琳达·盖茨基金会和中盖结核病项目三期专家的指导下，制定本地化的临床路径，并根据临床路径和实际费用确定付费标准（普通肺结核全门诊３６００元，全疗程９０００元），实行门诊“按人头全疗程打包付费”、住院“按单病种付费”管理的模式，取消门诊和住院患者报销起付线，医疗费用根据７０％的比例报销；编写整理德惠市传染病医院项目试点前后（２０１７年与２０１８年）肺结核患者门诊及住院的诊疗费用情况，分析比较项目试点前后患者自付比例。结果肺结核患者住院比例由２０１７年的１６．９％（８７／５１５）降低至２０１８年的１４．５％（１００／６８９）；２０１８年门诊费用同比减少１８．１％（１６７７０６．８／９２８４８１．２），住院费用同比减少６．６％（２９３１８．４／４４５９４６．６）；２０１８年门诊次均费用和住院次均费用分别为３４０．２元和４０４４．９元，较２０１７年分别降低２９．５％（１４２．６／４８２．８）和２１．１％（１０８０．９／５１２５．８）。２０１８年完成全疗程治疗的肺结核患者（除结核性胸膜炎外）费用中位数为３６５１．３（１９５２．５，６１２２．９）元，较２０１７年下降２０．５％（９４１．３／４５９２．６）；２０１８年门诊和住院费用自付比例均为３０．０％（２２８２３２．３／７６０７７４．４；１２４９８８．５／４１６６２８．２），分别低于２０１７年门诊费用自付比（３８．５％，３５７６７４．５／９２８４８１．２）和住院费用自付比（３３．２％，１４７８６５．９／４４５９４６．６），差异均有统计学意义（χ ２＝１０１６．０００，Ｐ＜０．００１；χ ２＝１８６．０００，Ｐ＜０．００１）。结论德惠市按病种全疗程付费模式采纳法律规范化制度的干预措施，控制了不合理的医疗费用增长，减轻了患者的经济负担。 结核，肺；保险，健康，补偿；临床路径；患病代价；策略 肺结核是因病致贫、因病返贫的重要原因。假如能够合理法律规范完成疗程，绝大多数患者是可以治愈的，也能避开患者进展成为难治的耐药肺结核［１］。吉林省于２０１６年实施中国国家卫生健...
