工伤事故协议书工伤事故协议书 1 甲方： 乙方：南宁缘居建筑工程劳务有限责任公司 丙方：（队长）住址：身份证号： 丁方：（伤者）住址：身份证号： 年点左右，乙方工人（即丁方）在 施工场地不慎摔伤大腿骨， 经送 住院治疗已经痊愈，现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并与丁方协商达成以下协议： 一、 丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。 二、 由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。 三、 丁方住院期间的医疗费（住院期间： ） 共 元由甲方全额负责。 四、 甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。 五、 丁方在本项目的工作期间，应得的劳动酬劳由甲、乙方配合丁方，要求丙方及时付清。 六、 本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲、乙、丙方的一切关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及法律责任。 七、 本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。 甲方签章： 乙方签章：丙方签章： 丁方签章： 日期： 日期： 日期： 日期：工伤事故协议书 2 甲方：____ 乙方：____ 乙方于____年____月____日发生损害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、等各项费用共计____元（大写：____），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。 2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方支付补助费用，____合计人民币____元（大写：____）。 3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。 5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。 甲方签字：____ 时间：____ 时间：____ 见证人：____乙方签字：____工伤事故协议书 3 甲方：滨江路北段施工队 ...
