工伤劳动仲裁申请书 5 篇工伤劳动仲裁申请书 5 篇 在当今不断进展的世界，用到申请书的地方很多，我们在写申请书的时候需要注意问题。来参考自己需要的申请书吧！以下是为大家收集的工伤劳动仲裁申请书 5 篇，仅供参考，欢迎大家阅读。工伤劳动仲裁申请书 篇 1 案由：工伤待遇争议 申请人：吉军军，男，1982 年 8 月 12 日生，汉族。 工作单位：山西省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。 住址：山西省洪洞县大槐树镇李堡村. 被申请人:山西省和顺县隆华公司 地址：山西省和顺县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计 105000 元。具体如下：1、一次性医疗补助金 3000 元×18 月；2、一次性就业补助金 3000 元×9 月；3、一次性伤残补助金3000 元×8 月。 事实与理由: 20xx 年 8 月 6 日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于 20xx 年 1 月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的损害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求! 此致 和顺县劳动仲裁委员会 申请人(签名): 20xx 年 3 月 25 日工伤劳动仲裁申请书 篇 2 申诉人:xx，男，汉族，19xx 年 x 月 x 日出生， 身份证号: 住住址: 通讯方式: 代理人；xx，xx 律师事务所律师 电话: 被诉人:四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位) 法定代表人:xx 职务:总经理 住所地: 通讯方式: 被诉人:四川 xx 建设工程有限公司(用工单位) 法定代表人:xx 职务:总经理 住所地: 电话: 申请事项: 1、请求裁决被诉人支付申诉人 9 级工伤伤残补偿金合计人民币 52362 元。 2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必定会发生的后续治疗费 7000 元(司法鉴定书确认) 3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费 2520 元。 3、请求裁决被诉人补交申诉人于 20xx 年 2 月 26 日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。 4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二...
