病理学教材思考题答案 浙大临床病理学思考题及答案 临床病理学思考题及答案 一、 分子临床病理 1. 请结合自己的专业，简单设计一个免疫组织化学标记的方案来讨论一个课题（一抗和二抗的名称和来 源，一抗的定位预测；实验方案，生物学意义和临床意义，实验设计（每个对比组的意义）。结果推断。 一抗：鼠抗人 VEGF 单克隆抗体；二抗：羊抗小鼠 Biotin 标记抗体；一抗的定位预测：表达在肺组织的细胞浆中；实验方案：选择非小细胞肺癌组织、癌旁组织、正常肺组织三组石蜡标本切片。通过抗体标记 VEGF，经过免疫组化染色后判定相关蛋白表达与肺细胞癌的临床病理特征的关系。生物学意义：VEGF 是肿瘤血管生成和侵袭转移过程中的关键因素，可以通过其相关的特异性受体选择性作用于内皮细胞发挥作用。临床意义：通过了解非小细胞肺癌 VEGF的表达，可能预测非小细胞肺癌的转移、预后，从而指导抗肿瘤治疗。实验设计：通过设立癌旁组织和正常肺组织的对比组，对比所讨论蛋白在不同组织中表达的差异，进而得出实验结论。结果推断： 免疫组化染色后，利用电脑的病理图文报告分析系统进行结果判读，对染色结果定量分析。掌握以下原则：阳性细胞定位是否明确，是胞膜、胞浆还是胞核阳性间质清楚，无背景着色；阳性细胞要在5％以上，才能定为阳性；参考评价： ＜5% -, 5％－25％ ＋， 25％－50％ ＋＋，＞50％ ＋＋＋。 2. 免疫组化的应用范围。 1）提高病理诊断准确性；2）对疾病的预后和治疗的意义；3）癌基因蛋白的应用；4）对肿瘤增生程度的评价；4）微小病灶的发现；5）在肿瘤分期上的意义；6）指导肿瘤的治疗；7）免疫性疾病的辅助诊断；8）病原微生物的检测； 3. 何谓“套餐式”免疫标记？举两例说明 每一种组织的标记物必须用 2 种以上的抗体，除了能够阳性正面证实的抗体，还要有能阴性反面证实的抗体。例如： a. Keratin,Vimentin,LCA,S100 四种抗体组合。Keratin 角蛋白，存在于上皮细胞，Keratin 阳性且其它阴性的结果可以筛选出可疑癌或生殖细胞瘤；Vimentin 波纹蛋白，存在于间质细，LCA 存在于血细胞，Vimentin 和 LCA 阳性的结果可以筛选出可疑淋巴瘤；S-100 存在于神经内分泌细胞，Vimentin 和 S100 阳性的结果可以筛选出可疑神经内分泌肿瘤；Vimentin 阳性的结果可以筛选出可疑肉瘤。 b. 胃肠道间质瘤 GIST 检测 CD117,DOG-1,CD34；鉴别平滑肌瘤及神经鞘瘤。 4. 何谓靶向治疗？举两例...
