crrt的护理ppt课件完整版•CRRT基本原理与设备介绍•患者评估与适应症选择•操作流程与注意事项•并发症预防与处理措施•护理实践与经验分享•总结回顾与课程考核contents目录01CRRT基本原理与设备介绍定义连续肾脏替代治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。发展历程经历了从间歇性血液透析（IHD）到连续性动静脉血液滤过（CAVH），再到连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）的发展历程。CRRT定义及发展历程CRRT通过模拟肾脏的过滤功能，将患者的血液引出体外，经过滤器过滤后，去除多余的水分和毒素，再将净化后的血液回输到患者体内。主要包括血液泵、超滤泵、加热器、过滤器、安全监测装置等部分。其中，过滤器是CRRT设备的核心部件，负责去除血液中的毒素和多余水分。工作原理与设备结构设备结构工作原理常见类型根据治疗模式的不同，CRRT可分为连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）等类型。以对流的方式清除溶质，对中大分子物质清除效果好，但对小分子物质清除能力较差。以弥散的方式清除溶质，对小分子物质清除效果好，但对中大分子物质清除能力较差。结合了对流和弥散两种清除方式，既能有效清除中大分子物质，又能较好地清除小分子物质。CVVHCVVHDCVVHDF常见类型及其特点02患者评估与适应症选择监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估病情严重程度。生命体征实验室检查影像学检查通过血液、尿液等实验室检查，了解患者的电解质、酸碱平衡、肾功能等情况。利用超声、CT等影像学检查，评估患者的血管通路和器官功能状态。030201患者病情评估急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒等需要肾脏替代治疗的情况。适应症严重凝血功能障碍、严重活动性出血或颅内出血等情况下，CRRT治疗可能加重出血风险。禁忌症适应症与禁忌症治疗方案制定治疗模式选择根据患者病情和医生建议，选择合适的CRRT治疗模式，如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)等。治疗参数设置根据患者的体重、病情严重程度等因素，设置合适的血流量、置换液量、透析液量等治疗参数。血管通路建立选择合适的血管通路，如中心静脉导管、动脉-静脉穿刺等，确保治疗过程中的血液流通顺畅。03操作流程与注意事项确认患者信息评估患者病情准备所需物品环境准备操作前准备核对患者姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，确保治疗对象准确无误。准备CRRT机器、滤器、管路、穿刺针、抗凝剂等所需物品，确保物品齐全、质量合格。了解患者的病情、病史、过敏史等相关信息，评估患者是否适合接受CRRT治疗。确保治疗环境安静、整洁、温度适宜，符合治疗要求。选择合适的穿刺部位，进行消毒、铺巾等准备工作，然后进行穿刺，建立血管通路。血管通路建立将滤器和管路正确安装到CRRT机器上，确保连接紧密、无漏气现象。安装滤器和管路根据患者的病情和医生的建议，设置合适的治疗参数，如血流量、置换液量、超滤量等。设置治疗参数启动CRRT机器，开始治疗。在治疗过程中，密切观察患者的生命体征和机器的运行情况，及时调整治疗参数。开始治疗操作步骤详解常见问题及解决方案血管通路不畅若血管通路出现不畅或堵塞，可调整穿刺针的位置或重新穿刺，确保血管通路畅通。机器报警若机器出现报警提示，应立即查看报警原因并及时处理。常见报警原因包括压力过高或过低、漏液等，需根据具体情况进行调整和处理。滤器凝血若滤器出现凝血现象，可遵医嘱给予抗凝剂治疗，同时增加置换液量，以减缓凝血速度。患者不适若患者在治疗过程中出现不适或疼痛等情况，应立即停止治疗并通知医生进行处理。04并发症预防与处理措施03电解质和酸碱平衡紊乱由于血液净化过程中电解质和酸碱物质的丢失或添加不当导致。01出血由于抗凝剂使用不当或患者自身凝血功能障碍导致。02感染与血管通路建立、血液净化过程中的污染以及患者免疫力低下有关。常见并发症类型及原因在血管通路建立、血液净化过程中严格遵守无菌操作原则，减少感染风险。严格无菌操...
