一级医院供应室考核标准考评项目考 评 内 容满分得分 扣 分 标 准扣分原因领导体制与人员编制1.1 护理部垂直领导,实行护士长负责制。感染管理部门对其进行业务指导。1 一项不符扣 0.3 分 1.2 医院应根据消毒供应中 心的工作量及各岗位 ,配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员。1 不适应工作需要扣0.5 分 1.3 护士长具有实际临床工作经历。护士必须持有注册执业证。所有人员要经过系统培训,消毒员必须持有效压力容器上岗证。1 每缺一个上岗证扣0.2 分;无专业技术人员不超过 2 人,每超过 1 人扣 0.2 分 1.4 工作人员身体健康,定期进行体检,患有活动期传染病的不得从事此工作。2 每年未做体检扣 0.2分;发现有传染病患者从事供应室工作扣2 分 建筑布局及流程2.1 供应室新、改、扩建施工前平面设计图纸应送市卫生行政部门审定并合格2 未审定不得分,未完全按审定图纸施工扣0.5 分 建2.2 供应室应距各科室较2 共三项,每项 0.4 分 筑布局及流程近,并有合理的通道,周围环境洁净,无污染源,区域相对独立。内部通风,采光良好。2.3 供应室内部布局分为工作区域(去污区、检查、包装及灭菌区无菌物品存放区)和辅助区域,各区之间应有明显的标志与界限、走向由污至洁、不逆行、不交叉(7.2.4)6 分区不清楚扣 3 分,标志与界限不明显扣1 分,有逆行扣 1分,有交叉扣 1 分。设置双走廊通道的加1 分。 2.4 去污区设一次性用品回收消毒,毁形存放处;污物车冲洗存放处,分类消毒浸泡池至少 4 个(冲 洗,洗涤 ,漂洗,综末漂洗)2 无一次性用品回收扣0.5 分,无污物车冲洗存放处扣 0.5 分,每少一个消毒浸泡池扣 0.2 分 2.5 包装间应有分台打包的包装台,有清洁物品贮存设施,敷料制作应另设专台,包装间应有一定密闭性,正压排气,安置纱窗3 一项不符扣 0.5 分 2.6 灭菌室应宽敞利于排气和保障安全,地面无积水,通风良好,灭菌器排汽口应接至室外距外墙 21 一项不符扣 0.2 分 米以上,蒸汽专线供应2.7 无菌物品存放区设一次性医疗用品贮存室,无菌物品存放室、发放室,入室前的更衣换鞋缓冲间,无菌车冲洗存放室。2 一项不符扣 0.3 分 建筑布局及流程2.8 墙体、地面均应光滑平整,疏水、无缝隙,落尘,墙上无裸露的线路和管道,通道和地漏应采纳防返溢式,所有窗户均应安装纱窗1 一项不符扣 0.3 分 2.9 流程为:下收污物,分类浸泡,清洗消毒,物品...