公共卫生案例分析——第二章 传染病第一节 传染病的现场调查 一、传染病暴发调查 暴发的定义 是指在一定时间内（通常为较短时间内），某地区或单位发生较多（或大量）同类患者。对于不同的传染病，构成暴发的病例数量不同。 （一）调查目的 1.确定疫情性质 即确定何种已知传染病或原因不明疾病。 2.查清危害程度 即三间分布情况及疾病本身严重程度。 3.查明病因和影响因素 包括传染源、传播途径等。 4.确定高危人群 范围和数量。 5.制定切实可行措施，控制疫情，总结经验教训，避开再次发生。 （二）调查方法 1.描述性讨论 对疫情进行描述。小规模暴发，应对全部病例进行个案调查，较大规模暴发时，可抽样调查，对收集的资料进行整理、描述分析。 2.分析性讨论 常用于暴发原因的分析验证。病例对比讨论及回顾性队列讨论是最常用方法。 3.实验性讨论 常用于原因调查、措施效果评价。 （三）调查内容与步骤 （四）暴发调查常用调查指标 发病率、罹患率、续发率、病死率、感染率、构成比、相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、比值比（OR）等。 （五）调查表设计 基本项目包括一般情况、临床表现、流行病学调查、环境状况、已实行的防疫措施、转归、最终诊断、分析与小结、调查人、调查日期等。不同疾病也略有不同。 （六）标本的收集、送检和保存方法 科学合理地采集、保存和运送样品或标本，将直接影响实验结果的可靠性；正确判读和分析实验结果，将现场调查结果和实验室结果密切结合，有利于更科学合理地分析疾病暴发流行的原因。 不同微生物，需要采集的样品和采样要求各异。 （七）资料统计分析 1.资料整理 查看所有个案调查表内容是否完整、准确；诊断是否正确； 2.描述分布 对疫情全貌及三间分布情况进行描述。按不同的人口学特征、发病时间、发病地区及是否具有某种生活习惯或经历等分组。 3.确定流行类型 一次同源暴露、多次暴露、通过日常生活接触传播。 4.暴露日期推算 根据最短、最长埋伏期可推算出暴露日期，一次同源暴露的第一个病例往前推一个最短埋伏期或最后一个病例往前推一个最长埋伏期就是大概的暴露日期。 暴发曲线一般呈对数常态分布，故通过几何均数或中位数可计算平均埋伏期，进一步推算出暴露日期。 5.流行因素分析 （1）对计算出的各组率之间的差别是否有显著性进行检验，以确定这种差别是否由于抽样误差所致。 （2）对比不同特征人群中的病例发生情况，形成暴发原因的假设。...
