执业医师-内分泌及代谢性疾病概述

内分泌及代谢性疾病概述 考点 一、内分泌与代谢疾病概述 1.内分泌概念 特点：无管腔结构，不直接分泌到体腔外。 内分泌调节 神经调节 内分泌系统 2.内分泌系统、器官和组织 ◆内分泌器官： 垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、胰腺等 ◆内分泌组织： 下丘脑、胎盘、胰岛等 ◆内分泌细胞： APUD 系统：中枢及外周胃肠道； 非 APUD 系统：心、肺、肝、肾、皮肤等 内分泌器官组织的生理功能 1.下丘脑 下丘脑分泌的激素 “促 XX 激素释放 / 抑制激素” 内分泌器官组织的生理功能 2.垂体 腺垂体：促激素---“促 XX 激素” 神经垂体：血管加压素和催产素的贮藏和释放处 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促卵泡激素（FSH） 促黄体激素（LH） 生长激素（GH） 泌乳素（PRL） 黑色素细胞刺激素（MSH） 3.靶腺 下丘脑-垂体-靶腺轴 甲状腺 肾上腺皮质 肾上腺髓质 性腺 滤泡细胞： 甲状腺激素； 甲状腺滤泡旁细胞：降钙素。 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素 儿茶酚胺： 肾上腺素； 去甲肾上腺素 男性：睾酮 女性：雌激素 孕激素 下丘脑-垂体-靶腺轴 内分泌器官组织的生理功能 ◆甲状腺 √甲状腺滤泡上皮细胞： 甲状腺激素（T3、T4）； 促进物质与能量代谢； 促进生长和发育过程（脑与骨骼） √甲状腺滤泡旁细胞： 降钙素：降钙降磷 ◆甲状旁腺 √甲状旁腺激素： 升钙降磷---骨质疏松； 甲状旁腺功能低减引起的低钙性抽搐 ◆肾上腺 √皮质： √髓质：嗜铬细胞； 儿茶酚胺：肾上腺素；去甲肾上腺素 ◆胰岛 胰岛 α 细胞：胰高糖素 --- 升血糖 胰岛 β 细胞：胰岛素 --- 唯一降血糖 肾脏 肾脏也是一个内分泌组织，可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素和使 25（0H）D3进一步经化为活性 1，25（0H）2D3。 肠道内分泌细胞 目前已肯定的胃肠激素有促胃液素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽、肠升糖素和胃动素等。 前列腺素 它并非只是由前列腺产生，而是在体内广泛存在，对人体各系统器官有强大生理作用，对脂肪及糖代谢起重要调节作用。 脂肪组织 近年来作为新的内分泌器官已经得到共识，主要分泌的脂肪激素包括瘦素、脂联素、白介素（IL-6）、内脏脂肪素等参加全身糖、脂肪的代谢，与胰岛素抵抗、肥胖等密切相关。 二、内分泌及代谢性疾病的诊断与治疗 1.常见临床表现 ①多饮多尿：长期每昼夜尿量超过 2500ml 为多尿，常见于尿崩症、精神性...