第一章 医患沟通 医生说：我伤不起 患者说：我病不起 医患沟通的内容 中医医患沟通的内容 一、医学观念沟通 1.对医学期望的差异 2.对医学复杂性认知的差异 3.对医学风险作用认知的差异 4.对药物作用认知的差异 二、医学信息沟通 1.基本信息（患者医生） 2.诊疗信息 3.权利和责任信息 三、医学情感沟通 中医临床接诊与医患沟通的方式方法 一、询问 （一）询问技能 1.开放式询问 您最近怎么不好？ 头痛 2.封闭性询问 是像针扎一样疼吗？ 3.开放式与封闭性询问的有机结合 4.聚焦式询问 头痛 哪个位置疼？ 是针扎样的疼？还是胀着疼？ 什么情况下会加重？ 5.选择式询问 怎么个疼法？ 针扎样的疼？胀着疼？还是像火烧一样的疼 6.中立式询问 例如：针对个人信息的询问 您从哪儿来啊? 7.跨文化背景下的询问 例如：回民 您最近吃过猪肉吗？ （二）询问过程中的注意事项 1.避开过多地使用医学术语 头痛的时候伴有心悸吗？ 2.医生的语言不能流露出没信心、紧张、慌乱的内容 3.询问时要尊重患者的个人文化、信仰及爱好 4.保护患者的隐私 5.询问时要注意患者的心理变化 6.医生的立场要中立、防止诱导患者 （不要暗示如何回答，不要随意发表意见） 二、倾听 （一）倾听技能 1.基本技能 （1）督促是的。好的。然后呢? （2）重复头痛的厉害啊？ （3）沉默…… （4）归纳与确认每天下午都头痛，针扎一样的…… 2.高等技能 （1）支持与同感 这种疼是特别不能忍 （2）直接明示主题 是天旋地转的晕，站不住？ （3）仔细对话或争论 （4）恰当解释病情的时机 这有可能是偏头痛或者三叉神经痛 （5）肢体语言的倾听 （二）特别人群、特定情况下的倾听技能 1.因年龄原因导致诉述病证困难 （1）儿童 （2）老年人 2.女性患者羞于表述病证 3.性格或情绪等原因不愿沟通 4.为试探医生医术而沉默不语 5.患者喋喋不休但缺乏条理重点 6.患者过度依赖医生 7.患者为残障者（视觉 听觉 肢体） （三）倾听的误区及解决方法 1.急于下结论 2.轻视患者 3.干扰及转移患者话题 4.做道德或正确性评判 5.倾听技巧运用不恰当 6.依赖仪器不重视询问 7.医患沟通时间过短 医疗告知 医疗告知要求医生用最通俗易懂的语言告知患者或其近亲属有关患者的病情、目前对该病通行的治疗方案、各种治疗方案的利弊、医生建议患者接受的治疗方案、可能产生的风险、需要患者或其近亲属配合的事项、疾病的预后等情况。 一...
