第一章 医患沟通 医生说：我伤不起 患者说：我病不起 医患沟通的内容 中医医患沟通的内容 一、医学观念沟通 1
对医学期望的差异 2
对医学复杂性认知的差异 3
对医学风险作用认知的差异 4
对药物作用认知的差异 二、医学信息沟通 1
基本信息（患者医生） 2
诊疗信息 3
权利和责任信息 三、医学情感沟通 中医临床接诊与医患沟通的方式方法 一、询问 （一）询问技能 1
开放式询问 您最近怎么不好
封闭性询问 是像针扎一样疼吗
开放式与封闭性询问的有机结合 4
聚焦式询问 头痛 哪个位置疼
是针扎样的疼
什么情况下会加重
选择式询问 怎么个疼法
还是像火烧一样的疼 6
中立式询问 例如：针对个人信息的询问 您从哪儿来啊
跨文化背景下的询问 例如：回民 您最近吃过猪肉吗
（二）询问过程中的注意事项 1
避开过多地使用医学术语 头痛的时候伴有心悸吗
医生的语言不能流露出没信心、紧张、慌乱的内容 3
询问时要尊重患者的个人文化、信仰及爱好 4
保护患者的隐私 5
询问时要注意患者的心理变化 6
医生的立场要中立、防止诱导患者 （不要暗示如何回答，不要随意发表意见） 二、倾听 （一）倾听技能 1
基本技能 （1）督促是的
（2）重复头痛的厉害啊
（3）沉默…… （4）归纳与确认每天下午都头痛，针扎一样的…… 2
高等技能 （1）支持与同感 这种疼是特别不能忍 （2）直接明示主题 是天旋地转的晕，站不住
（3）仔细对话或争论 （4）恰当解释病情的时机 这有可能是偏头痛或者三叉神经痛 （5）肢体语言的倾听 （二）特别人群、特定情况下的倾听技能 1
因年龄原因导致诉述病证困难 （1）儿童 （2）老年人 2
女性患者羞于表述病证 3
性格或情绪等原因不愿沟通 4
为试探医生医术而沉默不语 5
