苍术的“阿托品中毒”样副作用

“”苍术的 阿托品中毒 样副作用关键词： 苍术 阿托品中毒 辛温燥烈 抗乙酰胆碱摘要： “”由于我院近段时间出现患者服用中药汤剂后出现 阿托品中毒 样现象，通过分析，检查，诊断为苍术的副作用。通过对其药理作用的分析，初步阐明出现此现象的原因。近段时间，本院有好几个中医师反映，患者服用中药汤剂后出现轻、重“”不同的 阿托品中毒 样现象。其主要表现为：面部潮红，口干舌燥，手掌发红或有紧胀感，身烦热，头昏头痛，严重的出现视物昏花。类似病例有十来例，分为两种，一类是胃脘痛患者，另一类是带下病患者。典型病例 1：患者，男 40 岁，2024 年 8 月 3 日来院就诊，胃脘胀痛，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，舌苔白腻而厚，脉濡滑。给与健脾化湿，理气止痛。予方：苍术 10g, 白术 10g, 木香 10g, 佛手 10g, 米仁 30g, 厚朴 10g, 法半夏 10g, 郁金 10g, 白豆蔻 5g, 砂仁 5g, 陈皮 10g, 茯苓20g, 藿香 10g, 佩兰 10g, 甘草 5g。3 剂，水煎服。首剂服药 1 次，遂出现头昏头痛，面部潮热发红，口干舌燥，视物不清等症。典型病例 2：患者，女 38 岁，2024 年 8 月 7 日来院就诊，白带量多，色淡黄，质稀薄，神疲倦怠，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。给与健脾燥湿，益气升阳。予方：苍术 15g, 白术 15g, 白芷 15g, 柴胡 10g, 海螵蛸 20g, 党参 15g, 甘草 6g, 山药 30g, 陈皮 10g, 车前子 10g, 荆芥 6g, 法半夏 10g。3 剂，水煎服。首剂服药 1 次，也出现头昏头痛，面部潮热发红，口干舌燥，视物不清，烦热心悸等症。分析处方特点均含较多化湿药。在众多化湿药中苍术最为辛温燥烈，“《医学入门》中有： 血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血，燥津液，”虚火动而痞闷愈甚。 的记载。多例患者在服含苍术的复方汤剂时，出现一派阳胜热证的临床表现, 而诊时辨证属脾(阳)虚夹湿。根据《素问阴阳应象大论“篇第五》所云： 气味辛甘发散为阳,”“酸苦涌为阴。 及 阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,……”汗不出而热，齿干以烦冤，腹满前句说的是气味辛温之药归属于阳，用辛温发散之药可产生阳热证象，后段所言为阳胜的临床表现，与阿托品中毒现象极为相似。初步证断为苍术的副作用。我院所用苍术饮片系由安徽中信饮片厂提供的炒苍术，且无霉变虫蛀。当出现此副作用后，医院立即停用，组织药剂人员进行自查，苍术中未发现混杂有其它药...