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苍术的“阿托品中毒”样副作用

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“”苍术的 阿托品中毒 样副作用关键词: 苍术 阿托品中毒 辛温燥烈 抗乙酰胆碱摘要: “”由于我院近段时间出现患者服用中药汤剂后出现 阿托品中毒 样现象,通过分析,检查,诊断为苍术的副作用。通过对其药理作用的分析,初步阐明出现此现象的原因。近段时间,本院有好几个中医师反映,患者服用中药汤剂后出现轻、重“”不同的 阿托品中毒 样现象。其主要表现为:面部潮红,口干舌燥,手掌发红或有紧胀感,身烦热,头昏头痛,严重的出现视物昏花。类似病例有十来例,分为两种,一类是胃脘痛患者,另一类是带下病患者。典型病例 1:患者,男 40 岁,2024 年 8 月 3 日来院就诊,胃脘胀痛,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,嗳气吞酸,肢体沉重,舌苔白腻而厚,脉濡滑。给与健脾化湿,理气止痛。予方:苍术 10g, 白术 10g, 木香 10g, 佛手 10g, 米仁 30g, 厚朴 10g, 法半夏 10g, 郁金 10g, 白豆蔻 5g, 砂仁 5g, 陈皮 10g, 茯苓20g, 藿香 10g, 佩兰 10g, 甘草 5g。3 剂,水煎服。首剂服药 1 次,遂出现头昏头痛,面部潮热发红,口干舌燥,视物不清等症。典型病例 2:患者,女 38 岁,2024 年 8 月 7 日来院就诊,白带量多,色淡黄,质稀薄,神疲倦怠,舌质淡,苔白腻,脉缓弱。给与健脾燥湿,益气升阳。予方:苍术 15g, 白术 15g, 白芷 15g, 柴胡 10g, 海螵蛸 20g, 党参 15g, 甘草 6g, 山药 30g, 陈皮 10g, 车前子 10g, 荆芥 6g, 法半夏 10g。3 剂,水煎服。首剂服药 1 次,也出现头昏头痛,面部潮热发红,口干舌燥,视物不清,烦热心悸等症。分析处方特点均含较多化湿药。在众多化湿药中苍术最为辛温燥烈,“《医学入门》中有: 血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血,燥津液,”虚火动而痞闷愈甚。 的记载。多例患者在服含苍术的复方汤剂时,出现一派阳胜热证的临床表现, 而诊时辨证属脾(阳)虚夹湿。根据《素问阴阳应象大论“篇第五》所云: 气味辛甘发散为阳,”“酸苦涌为阴。 及 阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,……”汗不出而热,齿干以烦冤,腹满前句说的是气味辛温之药归属于阳,用辛温发散之药可产生阳热证象,后段所言为阳胜的临床表现,与阿托品中毒现象极为相似。初步证断为苍术的副作用。我院所用苍术饮片系由安徽中信饮片厂提供的炒苍术,且无霉变虫蛀。当出现此副作用后,医院立即停用,组织药剂人员进行自查,苍术中未发现混杂有其它药...

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