合同编号: 交通事故诉讼先于执行申请书甲 方: 乙 方: 签约时间: Word 模板 A4 打印 标准格式 可随意修改交通事故诉讼先于执行申请书申 请 人 : xxx , 男 , 汉 族 , xxxxxxxxx 出 生 , 身 份 证 号 :500xxxxxxxxxxx00xx01X,住重庆市 xxxxxxxxxxxxxx7 组法 定 代 理 人 : xxx , 男 , 汉 族 , xxxxxxxxxxxx 出 生 , 身 份 证 号 :52xxxxxxxxxxxxxxx12,住重庆市 xxxxxxxxxxxxxxxx7 组,系原告父亲被 申 请 人 : xx , 男 , 汉 族 , xxxxxxxxx 出 生 , 身 份 证 号 :6xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx9,住 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx072 号,系肇事车辆浙 Bxxxxx 号小型轿车驾驶人,联系方式:xxxxxxxx被 申 请 人 : xxx , 男 , 汉 族 , xxxxxxxxx 生 , 身 份 证 号 :3xxxxxxxxxxxxxx9,住 xxxxxxxxxxxxxxxx71 号,系肇事车辆浙 Bxxxxxx号小型轿车所有人,联系方式:15xxxxxxxxxx被申请人:中国 xx 财产保险股份有限公司北仑支公司住所地:xxxxxxxxxxxxxx代表人:xxx,该公司经理,联系方式:xxxxxx申请事项请求人民法院裁定被申请人向申请人先予赔偿医药费损失 xxxxxxxx 元
事实和理由申请人在________年____月____日 18 时 32 分许因被申请人全责引发的本起交通事故受伤,于当日被送往北仑区人民医院抢救,经诊断为极重型颅脑损伤、多处挫伤、多处骨折、多处血肿,后转上级医院中国人民解放军第一一三医院继续治疗,至今仍处昏迷中,短短数日已花费医药费 xxxxxxxx