医院订购合同范本（标准版合同模板）甲 方：** 单位或个人 乙 方：** 单位或个人 签订日期： ** 年 ** 月 ** 日 签订地点： ** 省 ** 市 ** 地 医院订购合同范本 甲方： 负责人： 电话： 乙方： 负责人： 电话： 一、甲方根据乙方的口述病历和电传检验资料，确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。 二、甲方保证在收到乙方汇款〔或汇款票据〕后的 24 小时内，将药品以快件方式寄出，并于_____日内电话落实乙方是否受到药品。 三、甲方所寄药品若发生丢失，必须负责追讨或照价赔偿。 四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者，承担全部医疗责任〔乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外〕。 五、乙方接受甲方治疗时，必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。 六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单〔有条件的应提供 DNA 检测单〕。 七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。 八、乙方所购药品为：壹号〔_________〕、贰号〔_________〕、叁号〔_________〕； 药品价格：壹号药品单价： _________；贰号药品单价： _________；叁号药品单价： _________； 总价款_________________元〔大写〕。 九、甲方药品价格均含邮费。 甲方〔盖章〕： 负责人〔签字〕： _________年____月____日 乙方〔盖章〕： 负责人〔签字〕： _________年____月____日 附件 1、乙方要根据接诊医生指定的药品，在本合同第八条序号内划 Ο 注明； 2、收费实行预付款方式，乙方根据甲方指定账户将款汇出后，应及时电话告诉或将汇款单电传给甲方。
