电子胎心监护解读新指南定义2025 版 NICHD 指南提出的相关定义。其中重要的有以下几点：① FHR 基线：10 分钟内除外 胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均 FHR 水平，至少观察 2 分钟。FHR 基线 110～160/min（bpm）为正常。②基线变异：FHR 基线变异分为 4 型：消逝型为缺乏变异，小变异为变异幅度为 5bpm 以下，正常情况为中等变异即变异幅度在 6～25bpm，显著变异为变异幅度大于 25bpm。取消了长变异与短变异的概念区别。③正常 FHR 加速的情况：对于妊娠＞32 孕周，FHR 较基线最大上升 15bpm，持续时间＞15 秒，＜2 分钟。对于妊娠＜32 孕周，FHR 较基线最大上升 10bpm，持续时间＞10 秒，＜2 分钟。持续时间在 2～10 分钟为延长加速，加速时间＞10 分钟应考 虑为 FHR 基线变异。④早期减速及晚期减速的差别在于减速发生的时间、出现减速峰值的时间以及 FHR 恢复的时间与宫缩的相互关系，变异减速与延长减速的差别在于变异减速发生较快（开始到 FHR 最低点的时间＜30 秒），持续时间短（＜2 分钟）；而延长减速持续时间＞2 分钟，＜10 分钟，两者均与宫缩无明确关 系。⑤增加了正弦波型曲线的描述，即指 FHR 基线呈平滑正弦波摆动，其频率固定为 2～5/min，持续时间＞20 分钟。电子胎心监护解读新指南分级及处理原则在取得满意的胎心监护图形后，如何对其进行合理的解读并据此做出相应的临床处理是应用胎心监护技术的核心过程。长期以来， 对于胎心监护图形解读存在多种不同的认识，缺乏统一而权威的解读指南，造成许多临床处理方面的争议。针对这一情况，2025 版 NICHD［2］指南中提出对于某一个胎心监护的图形，应综合考虑其体现的基线、变异、加速、减速的情况，将不同的胎心曲线分为 3 级，即正常、中间型、异常 3种，（具体内容见表）。2025 年 ACOG 指南也是根据三分级系统针对性地提出了相应的临床处理策略，以及对于常见临床问题的处理原则。现简要介绍如下。 1.Ⅰ 类胎心监护图形的处理原则：Ⅰ类胎心监护图形并不与胎儿酸中毒有关 。对于这类胎心监护只需后续常规的监测即可，在第一产程应每 30 分钟进行监护或胎心听诊 1 次，在第二产程每 15 分钟需监测 1 次。假如Ⅰ类胎心监护图形在后续监测中出现Ⅱ类或Ⅲ类监护图形，则需要相应的临床处理。假如出现的Ⅲ类图形依旧无法短期内改善，则有必要在短期内结束分娩。2 Ⅲ 类胎心监护的处理原则：Ⅲ类胎...
