肝功能衰竭护理常规相关知识1、定义 肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。2、临床分类命名定义急性肝衰竭急性起病，2 周内出现以 II 度以上的肝性脑病为特征的肝衰竭亚急性肝衰竭起病较急，15 天至 26 周出现肝衰竭的临床表现慢加急性肝衰竭在慢性肝病的基础上，出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿3、常见原因3.1 病毒：肝炎病毒(主要是乙肝病毒)，还有巨细胞病毒等其他病毒。3.2 药物及肝毒性物质(异烟肼、利福平、化疗药、酒精、毒蕈等)。3.3 细菌：败血症，持续感染。3.4 其他：肝脏缺血缺氧、肝豆状核变性、肝移植后等。4、肝性脑病分期 见肝硬化护理常规一 护理问题/关键点1、呼吸困难 2、腹内压 3、腹水 4、脑水肿 5、肝性脑病 6、维持水电解质平衡 7、消化道出血 8、肝肾综合征 9、感染 10、黄疸 11、凝血功能障碍 12、营养 13、实验室检查 14、教育需求二 评估1、神经系统 肝功能衰竭患者可出现脑水肿及肝昏迷。脑水肿是爆发型肝衰死亡的主要原因1.1 评估神志、瞳孔、四肢活动情况，有无头晕、头痛、意识障碍1.2 评估是否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常表现，双手是否有扑翼样震颤等2、呼吸系统 肝硬化患者肺内血管病理性扩张，增加肺部血管病理性扩张，增加肺部右到左的血液分流，可以导致低氧血症；另外，肝功能衰竭患者由于免疫力低下，容易导致肺部感染。低蛋白患者还可以导致胸腔积液2.1 给氧方式，氧饱和度、血气情况，昏迷的患者需要注意评估是否有舌根后坠2.2 呼吸音、呼吸频率、型态，肝昏迷患者可有过度通气2.3 咳嗽咳痰情况，痰液的性状、颜色和量2.4 胸片、胸部 B 超、CT 以及痰培育结果3、心血管系统：评估容量是否充足：心率、心律、血压、CVP、水肿程度、进出量4、胃肠道系统：肝功能衰竭患者可有恶心呕吐、腹水、消化道出血等症状，因免疫力下降还可以出现自发性腹膜炎。需要评估：4.1 腹内压力4.2 饮食及食欲情况，有无胃潴留、呕吐4.3 肠呜音、腹胀、腹痛、以及腹壁静脉曲张、痔疮等4.4 大便颜色、性状、量以及次数4.5 消化道出血征象4.6 腹部 B 超，检查是否有腹水。有腹水患者监测腹围5、泌尿系统 警惕出现肝肾综合征。肝肾综合征是指肝功能衰竭伴进行性、功能性肾功能不全...
