肱骨干骨折临床路径（2025 年版）一、肱骨干骨折临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为闭合性肱骨干骨折（ICD-10:S42.301）行肱骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.52/79.11/79.31）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等。1.病史：外伤史。2.体格检查：患肢肿胀、痛苦、活动受限、畸形、反常活动等。3.辅助检查：X 线检查发现肱骨干骨折。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床技术操作法律规范-骨科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）等。1.骨折断端间有肌、肌腱等软组织嵌入。2.手法复位与外固定难以维持骨折复位，达不到功能复位标准。3.出现继发性神经、血管损伤者，需急诊手术。4.患肢肿胀持续性加重，有形成骨筋膜室综合征或局部张力水泡形成者，需急诊手术。（四）标准住院日为≤16 天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合 ICD-10:S42.301 闭合性肱骨干骨折疾病编码。 2.外伤引起的单纯性、新奇肱骨干骨折。3.除外病理性骨折。4.除外合并其他部位的骨折和损伤。5.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3-5 天。1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（3）胸部 X 线平片、心电图；（4）骨科 X 线检查。2.根据患者病情可选择的检查项目：骨科 CT 检查、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。3.消肿药物的应用：甘露醇等。（七）抗菌药物选择。1.抗菌药物：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2025〕285 号）执行。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。（1）推举使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：① 成人：0.5g-1g/次，一日 2-3 次；② 儿童：一日量为 20-30mg/Kg 体重，分 3-4 次给药；③ 对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④ 使用本药前须进行皮试。（2）推举头孢呋辛钠肌内或静脉注射：① 成人：0.75g-1.5g/次，一日三次；② 儿 童 ： 平 均 一 日 剂 量 为 60mg/kg, 严 重 感 染 可 用 到 100 mg/kg，分 3-4 次给予；③ 肾功能不全患者根据肌酐清除率制订给药方案：肌酐清除率>20ml/min 者，每日 3 次，每次 0.75-1.5g；肌酐清...
