初级护师考试辅导-外科护理学第三十二章胰腺疾病病人护理

初级护师考试辅导-外科护理学第三十二章胰腺疾病病人护理 第三十二章 胰腺疾病病人的护理 【大纲】 1.解剖生理概要 （1）解剖 （2）生理 2.急性胰腺炎 （1）病因 （2）病理 （3）临床表现 （4）辅助检查 （5）临床分型 （6）治疗要点 （7）护理措施 3.胰腺癌及壶腹部癌 （1）病理 （2）临床表现 （3）辅助检查 （4）治疗要点 （5）护理措施 第一节 解剖生理概要 （一）解剖 胰腺属腹膜后器官，横于上腹部第 1～2 腰椎前方。正常成人胰腺长约 15～20cm，分头、颈、体、尾四部。胰头在十二指肠曲内后方，胰尾部近脾门。胰管是胰腺的输出管道。主胰管直径约 2～3mm，其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病相互关联的解剖学基础。副胰管一般较细而短，在主胰管的上方单独开口于十二指肠。十二指肠乳头内有 Oddi 括约肌。 胰腺的血液供应丰富。其头、颈部由胰十二指肠上、下动脉供血； 体、尾部由胰上、下动脉和脾动脉小分支供血。胰腺的静脉归属门静脉系统。胰腺的淋巴分别引流到邻近淋巴结，最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。胰腺受交感和副交感神经的双重支配。 主胰管近端与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头——胰腺和胆道疾病相互关联的解剖学基础。 （二）生理 1.外分泌——胰液。每日分泌量约 750～1500ml。 成分：水、碳酸氢盐和消化酶（脂肪酶和胰蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶等）。 2.内分泌 B 细胞——胰岛素； A 细胞——胰高糖素； D 细胞——生长抑素。 第二节 急性胰腺炎 急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化所引起的炎症，是常见的急腹症之一。分单纯性（水肿性）和出血坏死性（重症）胰腺炎两种。前者病变较轻微； 后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为广泛出血、坏死，病情进展快，并发症多，死亡率高。 （一）病因 1.胆道疾病——最常见（我国 50%） ——共同通道学说。 胆总管下端结石嵌顿、胆道蛔虫症、Oddi 括约肌水肿和痉挛、壶腹部狭窄——梗阻—— ①胆汁逆流入胰管，活化胰酶。 ②胰管内压力增高，导致胰小管和胰腺腺细胞破裂，胰液外溢，损害胰腺组织。 2.乙醇中毒或饮食不当——【补充 TANG】西方最常见。 3.代谢异常： （1）高脂血症：约 5%～20%的急性胰腺炎病人存在高脂血症，可能与肾炎、应用外源性雌激素或家族性高脂血症（Ⅰ型、Ⅴ型）有关。 （2）高钙血症...