初级护师考试辅导-外科护理学第八章手术前后病人护理 第八章 手术前后病人的护理 八、手术前后病人的护理 1.手术前病人的护理 （1）护理评估 （2）护理措施 2.手术后病人的护理 手术类型： ①择期手术：如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：应在尽可能短的时间内做好术前准备，如恶性肿瘤根治术等； ③急症手术：如脾破裂、肝破裂等。 第一节 手术前病人的护理 一、护理评估——大幅精简（＞90%） 血清白蛋白＜30g／L 者，手术后发生并发症的危险性大且预后差，术前须予以纠正。 二、护理措施 （一）身体准备 1.一般准备 （1）排尿训练：术后病人因麻醉和手术的影响，加之不习惯在床上大小便，易发生尿潴留，术前应进行练习。 （2）呼吸道准备：主要是戒烟和进行深呼吸、有效排痰的锻炼。有吸烟嗜好者，术前 2 周戒烟。 胸部手术者训练腹式呼吸； 腹部手术者，训练胸式呼吸。 排痰训练，包括咳嗽时按压伤口，有效咳嗽排痰。 （3）胃肠道准备： 术前 12 小时起禁食，4 小时起禁水，以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。 腹部手术——除急诊手术禁止灌肠外，于术前 1 日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露，排空肠腔内粪便，——以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出而污染手术区，还可减轻术后腹胀。 （4）手术区皮肤准备：范围大于约定切口的范围。 （5）休息：尽量减少病人白天睡眠的时间和次数，适当增加白天的活动量； 必要时使用镇静催眠药。 （6）其他： 若病人有体温、血压升高或月经来潮时，必要时延期手术； 排尽尿液，估量手术时间长或拟行盆腔手术者，应留置导尿，使膀胱处于空虚状态，以免术中误伤。 2.特别准备 （1）营养不良： 若血清白蛋白在 30～35g／L，首先补充富含蛋白质饮食予以纠正。 若血清白蛋白＜30g／L，则需静脉输注血浆、人白蛋白制剂。 （2）脑血管病：近期有脑卒中病史者，择期手术至少应推迟2 周，最好 6 周。 （3）心血管病：病人血压在 160／100mmHg 以下，可不必做特别准备。血压过高者，应给予适宜的降压药物，使血压稳定在一定水平，但并不要求将血压降至完全正常后才手术。 急性心肌梗死病史者 6 个月内不行择期手术； 心力衰竭控制 3～4 周后再进行手术。 （4）糖尿病： 口服降糖药治疗者，应继续服用至术前晚； 禁食病人静脉输注葡萄糖加胰岛素，将血糖控制于～／L。 （5）肾疾病：合理控制饮食中蛋白质和盐的摄入量及观察出入量。 （6）肺功...
