初级护师考试辅导-外科护理学第四十四章骨肿瘤病人护理VIP专享

初级护师考试辅导-外科护理学第四十四章骨肿瘤病人护理 第四十四章 骨肿瘤病人的护理 【大纲】 1.概述 （1）分类和病理（2）临床表现 （3）辅助检查（4）治疗要点 （5）护理措施 2.常见骨肿瘤（骨软骨瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤） （1）病理（2）临床表现 （3）辅助检查（4）治疗要点 骨肿瘤是指骨组织及其附属组织发生的肿瘤，分为原发和继发，后者即转移瘤。良性肿瘤较为多见，骨肉瘤是较常见的恶性肿瘤，经血、淋巴转移而来的继发性肿瘤也较多见。 第一节 概 述 （一）分类和病理 1.分类 （1）原发性和继发性（转移性）。 （2）成骨性、软骨性、纤维性等。 （3）良性、恶性、临界瘤。 2.病理——G、T、M。 G——肿瘤性质：G0 为良性，G1 为低度恶性，G2 为高度恶性。 T——肿瘤范围：T0 为囊内，T1 为间室内，T2 为间室外。 M——转移：M0 无转移，M1 有转移。（二）临床表现 1.痛苦和压痛 良性——不明显，边界清楚。 恶性——较轻-显著-剧烈痛苦。 2.肿块和肿胀 良性——局部肿块，质硬，而肿胀不明显。 恶性——肿块，常在长管状骨干骺端肿胀明显，皮肤发热，局部表浅静脉怒张，表明肿瘤血管丰富。 3.功能障碍和压迫症状 近关节——关节功能障碍。 近大血管神经——压迫血管神经。 脊柱肿瘤压迫脊髓——截瘫。 4.病理性骨折和脱位 骨干——病理骨折。 骨端——关节骨破坏——关节脱位。 5.转移表现 （三）辅助检查 （1）X 线——重要！ 1）骨肿瘤基本改变： 骨质破坏或吸收，有些表现为骨沉积，称为反应骨。这种肿瘤细胞产生类骨，称为肿瘤骨。2）骨膜反应——肿瘤刺激骨膜产生【特别重要！】 ①若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman 三角——骨肉瘤。 ②若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X 线出现“葱皮样”改变——尤文肉瘤。 ③若骨肿瘤生长迅速，长出骨皮质，伴有血管长入。自骨皮质向外放射，肿瘤骨与反应骨呈“日光射线”影像。 【小结】骨肿瘤特征性 X 线表述 TANG Codman 三角——骨肉瘤 “葱皮样”——尤文肉瘤 “日光射线”——骨恶性肿瘤 3）病理性骨折。 4）恶性骨肿瘤常规拍胸片——肺转移？ 2.实验室检查 骨组织迅速破坏时，血钙增高； 成骨性肿瘤如骨肉瘤——血清碱性磷酸酶升高； 男性酸性磷酸酶增高——前列腺癌骨转移。 （四）治疗原则 1.良性：手术切除。 2.恶性——手术为主的综合治疗，力争既切除肿瘤又保全肢体。 ...