2025中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南

2025 中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南 中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组中华医学会神经病学分会神经血管介入协作组在我国，脑血管病目前已成为城乡居民的首位死亡原因。其中，颅内、外大血管狭窄导致的缺血性脑血管病所占比重最大。近年来，随着血管内介入技术的不断进展，这一起源于外周血管的诊疗技术越来越多地被用于缺血性脑血管病的防治。中华医学会神经病学分会脑血管病学组于 2025 年发布了首版《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》，对法律规范我国缺血性脑血管病的血管内介入诊疗起到积极的推动作用。lT3E04k。bU1jhVp。M1JC35J。4 年间血管内诊疗技术出现了一些新理论、新技术及新讨论证据，为适应学科进展，中华医学会神经病学分会脑血管病学组和神经血管介入协作组对 2025 版指南进行了更新和修订，以期进一步提高我国缺血性脑血管病介入诊疗的水平。本指南在制定过程中，参考了国际相关指南的部分内容，回顾了最新的循证医学证据。鉴于《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南》已于前期发表，因此在本版指南中，相应内容不再重复。NW0EMRg。r4cnwOe。vGtwCAT。脑血管造影术近年来，随着血管多普勒超声、CT 血管成像(CTA)及磁共振血管成像(MRA)等技术的进步，通过无创检查能够获得完整的颈动脉和脑血管图像，甚至部分先进的无创成像技术已经能够对 2 级以上的侧支循环进行半定量及定量评估。数字减影血管造影(DSA)有一定程度的创伤性和风险，其应用范围较前缩小。但在某些情况下，需要详细了解脑血管病变的部位、程度以及侧支循环情况，从而更好地开展脑血管病的对因治疗(如对颈动脉狭窄是否实行外科治疗或血管内治疗等)。这时，DSA 仍然是其他检查手段所无法替代的重要方法。C5HBFEs。h5JkCJQ。0ReCyOS。DSA 的适应证和禁忌证由于 DSA 是一种有创的检查方法，存在一定的并发症风险，因此必须严格掌握适应证和禁忌证，原则上，脑血管病 患 者 首 先 应 进 行 颈 部 血 管 B 超 、 经 颅 多 普 勒 超 声(TCD)、MRA、CTA 等无创检查。假如这些检查存在禁忌或有相互冲突的结果，不能明确疾病原因和性质时，可考虑 DSA检查。另外，在一些紧急情况下，如怀疑有急性脑梗死或蛛网膜下腔出血，也可考虑急诊行全脑 DSA，以便及时明确病因并开展救治。hqkTk9J。Ho3pE8T。9I0UbXo。考虑到并发症，有些患者可能不适合行 DSA，对这些患者应尽量采纳其他方法进行...